物理医学与康复的100条奥秘（1-30条）

这100条秘密是由顶级权威专家提出的，它囊括了很多概念，原理和物理医学与康复领域内最突出的细节问题。

1、物理治疗学在很多国家被称为物理与康复医学(R&RM)，它是一门评估患者的功能状况、激发患者的生活目标、制定多学科治疗方案并整合多种康复手段以获得最大疗效的医学专业。

2、当肌力小于负荷时肌肉回发生离心或肌纤维拉长的收缩。这种情况通常发生于重力是原动力时。肌肉发生离心收缩与重力所致关节活动相反的力，以对抗重力的作用。

3、在行走过程中，腓肠肌和比目鱼肌是下肢最重要的主动肌，以对抗重力线所致的伸膝和踝背屈作用。

物理医学与康复的100条奥秘（1-30条）

4、如果患者出现一侧面部和对侧肢体的神经缺损症状，则提示脑干病变。但有一种情况例外，如果患者出现一侧眼的视野缺损和对侧肢体的瘫痪和(或)感觉障碍，则提示颈内动脉病变影响其眼动脉分支供血。

5、神经性跛行患者会感觉上坡行走时症状减轻(由于脊柱处于前屈状态)。

6、所有的随意运动的产生都是通过上一脊髓节段的下行输入和节段性环路撞击该节段脊髓前角内的上运动神经元池之间的相互作用导致可控制的运动单位的激活而实现的。

7、烧伤后最常发生异位骨化的部位是肘关节，其次是肩关节(承认)或髋关节(儿童)。

8、不要等到患者全盲了才提供视觉康复服务的帮助。应确保患者可获得疾病的早期评估。

9、对老年人(可能是假性痴呆)和婴儿(对这类人群的诊断和治疗是很关键的)进行听力下降的筛查是很重要的。

10、康复病史采集应包括两性关系部分。这不仅可以明确以患者位中心和以夫妻为中心的治疗目标，而且是将患者视为一个完整的人，并达到激发其积极的自我认识和信心的治疗目的。

11、要明确老年患者的需求和目标，应直接与患者交谈，而不是仅通过询问患者的看护人员。为了最大限度地改善患者的功能性活动能力，充分控制疼痛是很必要的。

12、患者周围的环境因素可分为四类——直接因素(衣服、支具、移动工具)，简介因素(个人家庭、办公室、机动车)，社交因素(邻居、公共空间)和自然因素(土壤、水路和天空的微笑变化)。所有这些因素都可以被改进以提高患者的活动和参与能力。

13、限制性肺疾病缺氧的主要原因是气道黏液堵塞，而不是肺部感染。处理限制性肺疾病的主要原则是在考虑气管插管前先通过提供更充足的通气和辅助性和咳嗽试图使血氧饱和度恢复正常。

14、物理治疗学科的诊查应认识到患者生活角色，明确其个体独有的功能障碍，制订一个以患者为中心的目标导向性治疗方案，同事整合多学科的治疗手段，从而使患者获得生活的信心。

15、体格检查可以明确诊断、量化残损、了解患者的功能代偿能力、筛查并发症，并且提供了再评估的基准。

16、人体的步态分析可以在日常生活中进行，通过观察人体以不同速度、在不同平面上的行走情况，以及在公共场所如工作场所、购物中心和机场的负重行走来分析其步态。

17、康复是一个通过消除或代偿任何的生物化学病理生理性改变、解剖结构上的损害、活动能力的损害或环境上的障碍，使个体最大限度回复其生理、心理、社交、教育和职业潜能的过程。

18、在电诊断研究中，皮肤温度应保持在上肢33℃以上，下肢30℃以上，以避免对结果造成人为性的温度相关改变。

19、躯体感觉诱发电位(SSEPs)和运动诱发电位(MEPs)可分别用于检查周围神经系统(PNS)和中枢神经系统(CNS)感觉和运动传导通路的完整性。躯体感觉诱发电位被视为是感觉神经传导研究的中枢性延伸，而运动诱发电位则视为运动神经传导研究的中枢性延伸。

20、神经根性病变可引起放射性疼痛、麻木、针刺干、腱反射减弱和肌力下降。对于颈椎和腰骶椎神经根性症状的患者来说疗效得到广泛肯定。总的来说，应鼓励患者在症状允许的情况下尽快恢复正常的活动。

21、多发性神经病可根据原发的病例过程如轴突病变、脱髓鞘或两者皆有来分类，还可以根据受累的纤维是运动纤维、感觉纤维或两者皆有来分类。

22、轴突性神经病变影响最长神经的远端区域，因此最先累及足部。近端神经传导速度随温度的增加、髓鞘的增厚、郎飞节距离的增加而相应加快。

23、重症肌无力是由于突触后膜的乙酰胆碱受体被自身抗体破坏和相关的功能性蛋白病变导致的。

24、Lambert-Eaton肌无力综合征(LEMS)是由于神经肌肉接头处的突触前膜异常导致的，并和支气管肺癌相关。

25、残疾人经职业康复治疗可重返工作。职业康复治疗注重的是个体(如使用新工作的转换技巧、再训练)和(或)环境(如工作场所的改变、辅助技术)。

26、Henneman大小原则是指运动单位的募集是先从小的运动单位开始逐渐到大的运动单位参与，从而在运动起始获得良好的运动控制，随后逐渐增加肌肉力量。

27、营养不良是由于缺少卡里路、蛋白质、必要的脂肪或微量营养元素所致的。通过早期的饮食调节和营养咨询补充所缺乏的营养有助于获得最大疗效。

28、针对疾病危险因素、病生理变化、功能障碍、活动受限和参与受限的靶向性治疗，有助于延长寿命并使用以个体为中心的目标得到发展。

29、在完全性制动期间，肌力以每天1%-3%、每周10%-15%的速度下降，直到降至平台期，为基础和肌力的25%-40%。

30、冷疗可产生比热疗更持久的治疗效果。

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