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[分享] 膝关节常见损伤的特征诊断

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Myth 发表于 2015-4-5 22:33 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题 来自: 中国湖南长沙
 

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1.内侧半月板撕裂
内侧(内侧半月板)或外侧(外侧半月板)关节线疼痛及压痛。
卡主几近于大撕裂的病症(卡主可因游离体而见)。
关节线疼痛,咯嗒声或压疼是来自于扭绞、绕枢轴旋转、极度膝盖弯曲蹲下,,或从下蹲姿势站起来。
沉闷金属撞击声或咔哒发生于施行McMurray测试时。
卡住的膝盖(即缺乏完全地伸直膝盖的能力)当大范围的水桶提拔型撕裂存在。
阳性的Apley加压试验(变异的)

膝关节

膝关节
2.内侧副韧带损伤
损伤时剧烈的用力外翻旋转(即激素的损伤使 猛推向内侧)
内侧疼痛及压痛点在内侧副韧带(MCL)上
极微局限的渗出液(变异的)在内侧副韧带上(大量伴生的渗出液,则暗示合并有关节内部损伤,如前交叉韧带(ACL)或后交叉韧带(MCL)
在膝盖弯曲30度时的外翻加压测试时疼痛或可打开空隙,则具有第二或第三型内侧副韧带损伤。
3.鹅掌肌腱滑囊炎
发炎滑囊位于内侧关节线之下
滑囊是位于在缝匠肌、股薄肌和半腱肌的附着点上面
疼痛及压痛点位于内侧关节线的前内侧2~5公分之下
最常发生的群体包括肥胖女性、运动员和伴随关节炎的老年人
通常可以摸出肿起的滑囊
治疗方式有滑囊内皮质酮素注射、冰敷和停止使其恶化的活动(例如爬楼梯)
4.退化性关节炎
在不知不觉中加剧的或逐渐的发作
早晨僵硬和疼痛
在站立的前后(AP)X光片的关节间隙变窄
角度畸形(变异的)
渗出液
疼痛及压痛点在患部关节线(内侧及/或外侧)
骨赘
5.股髌症候群(膝关节前部的疼痛)
通常是左右双侧性的
因增加股髌关节反作用力的活动恶化(爬楼梯、蹲、跳绳、跑)
常见潜在的生物力学之促进因素,如:扁平足、Q角度增加、显现的髌骨侧歪斜(紧的外侧支撑带)以及高位髌骨
没有力学省的症状或发现
在髌骨关节小平面触诊时有压痛,在髌骨压迫推摇测试时可能有捻发音
6.Osgood-Schlatter氏疾病
活跃的、骨骼未成熟的运动员
胫骨结节处压触痛
隆凸起的胫骨结节
7.跳跃者的膝关节(髌骨韧带炎)
在髌骨韧带处疼痛
触诊在髌骨韧带时有压痛
反复跳跃、奔跑或过度使用症候群的病史。
8、Slinding-Larsen-Johansson症候群
在髌骨的下顶点压触痛
钻髌骨的下顶点处X光片的改变被注意(牵引骨凸炎)
在髌骨的下顶点也许有骨隆凸可以摸的到的
治疗方法相似于Osgood-Schlatter氏疾病
9.急性髌骨脱臼
病人经常不正确的陈述(膝盖被搬移)
在内侧支持带处有压痛(被撕毁)
常见绷紧的渗出液(关节血肿)
阳性的髌骨忧虑测试和在外侧滑动测试时外侧偏移增加
可能有髌骨的骨软骨破裂或在X光片中髌骨为往外侧半脱位的状态
10.髌骨前滑囊炎
肿胀的、膨大的滑囊在膝关节的前部出现
经常有重复的剪力施与膝关节前部的病史(重复的膝关节下跪时就好像绒毛毯夹层一样)
膝关节的关节内抽吸是阴性的,没有渗出液;纯粹的髌骨前的肿胀
11.髂胫束症候群
在髂胫束上外侧膝关节疼痛和压痛
疼痛因爬坡、使用健身器材、赛跑或者强烈反复弯曲运动而恶化
通常因训练错误,例如爬斜坡或太迅速增加强度、里程数、坡度所导致(变异的)
12.贝克氏(腘窝)囊肿
在膝关节背面的后部肿块
可以透光
伴随关节内部病兆(例如半月板撕裂)的高发生率
13.腘窝肌腱炎
在赛跑者的后外侧膝关节疼痛
阳性的Gaarrick检查(患者仰卧屈曲髋关节和膝关节到90度及小腿内转,,当检查者施与外转力量,然后患者被要求常识
14.前十字韧带撕裂
急性伤害(伸直过度、外翻剪力等)
急速的渗出液(在伤害以后少于2小时)暗示着关节血肿是由于被撕裂的韧带末端流血的结果。
无法继续运动
主观的不稳
阳性的Lachman测试,枢轴移动测试
阳性的前抽屉试验(较Lachman测试不敏感和特定)
15.剥离性骨软骨炎
卡嗒声、爆声、卡住、轻微的肿胀在模糊不清,不知不觉之间加剧的发作
X线常可揭示剥离性骨软骨炎病灶损害
核磁(MRI)就诊断和分级而言,某种程度上是有用的
16.后十字韧带撕裂
异常的后抽屉测试
PCL的伤害机制
渗出液
后坠症状
17.后外侧韧带关节囊伤害
急性伤害在膝关节的外侧和后外侧有瘀斑及肿胀的显著特征
通常伴随后十字韧带或前十字韧带伤害
合并腓骨侧韧带、腘绳肌,后外侧关节囊韧带的撕裂,以及可能包括后十字韧带或前十字韧带
在走动时,留着内翻突进的步态
阳性的拨盘测试
反向的枢轴转移测试
伴随后十字韧带伤害时,后抽屉测试、后坠症状通常是随性的
外转(Loomer)测试是阳性的
常有其他相关的韧带伤害
 

精彩评论6

正序浏览
Yeahcoffee 发表于 2015-11-17 22:41 | 显示全部楼层 来自: 中国甘肃天水
 
很全面!
 
曹天爸 发表于 2015-11-24 21:22 | 显示全部楼层 来自: 中国福建
 

 
刘惠勇 发表于 2016-5-6 07:34 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江哈尔滨
 
你们的无私分享就是新手的宝贵财富
 
半懂的成熟 发表于 2016-9-2 14:05 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
 
谢谢分享
 
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