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[分享] 5分钟整骨手法:疾病、治疗、检查与图表,通俗易懂操作更简单!

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有趣君 发表于 2019-3-2 12:00 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

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本帖最后由 有趣君 于 2019-3-2 12:03 编辑

往期文章节选于《五分钟整骨手法医学手册》,该书共分为四大部分:常见疾病与治疗、治疗技术、特殊检查、图表摘要。本文对以上四部分各整理一篇内容分享给大家学习。

一、治疗技术腰部


腰部摆位放松术:腰后压痛点


  • 患者俯卧。
  • 操作者立于患者健侧,用头侧手示指置于腰后压痛点上。
  • 操作者屈曲患者患侧膝关节。
  • 用尾侧手托起患者屈曲的膝关节。
  • 后伸并外展患侧髋关节,直至疼痛减轻至少70%(以患者感觉为准)。
  • 操作者也可内旋或外旋髋关节,以达到最大减轻疼痛的效果。
  • 保持90s,或者感觉到患者腰部松弛。
  • 被动回到中立位。
  • 再次评估压痛点(操作者也可以立于患侧,将自己膝关节屈曲置于治疗床上,以支撑患者的下肢)。

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腰部摆位放松术:腰前压痛点


  • 患者仰卧
  • 操作者立于患者患侧,将头侧手示指置于腰前压痛点上。
  • 使患者双下肢屈髋屈膝,健侧下肢交叉置于患侧下肢上方,将交叉的双下肢置于操作者支撑在床面上的膝关节上。
  • 利用下肢屈髋屈膝运动,使患者腰椎侧屈和旋转,直至疼痛减轻至少70%(以患者感觉为准)。
  • 保持90s,或者感觉到患者腰部松弛。
  • 被动回到中立位。
  • 再次评估压痛点。

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腰部肌筋膜松解术:垂直拉伸(直接手法)


  • 患者俯卧
  • 操作者立于患者健侧,将一手置于患侧脊旁肌肉上,手掌的大、小鱼际与脊柱垂直(另一手置于患侧髂前上棘)。
  • 侧向拉伸脊柱旁肌肉3s,或者拉伸至感到此处肌筋膜已放松。
  • 在腰部不适的各个节段重复此动作。
  • 再次评估。

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腰部肌肉能量技术


  • 患者取坐位
  • 患者双臂交叉,双手搭扶于对侧肘关节或肩关节。操作者立于患者后方,使一手大鱼际置于腰椎功能障碍处的旋转侧。
  • 另一手抓握患者的双臂肘尖处。
  • 使患者腰椎前屈,直至置于腰部的手感觉到所在部位为腰椎屈曲的顶点。
  • 侧弯并旋转患者躯干,直至阻力点。
  • 嘱患者向回到中立位的方向,对抗操作者施加的阻力。
  • 持续3~5s,然后放松。
  • 侧弯并旋转患者躯干,直到新的阻力位。
  • 重复步骤6~步骤8,治疗3~5次。
  • 将患者恢复到中立位。
  • 再次评估。


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腰部高速低幅技术:腰椎斜扳法


  • 操作者面向患者站立。
  • 患者侧卧,患侧在上。
  • 使患者双下肢屈髋屈膝(图1),同时操作者用头侧手触诊腰椎受限节段。
  • 操作者调整屈髋屈膝幅度,直至手下感觉到腰椎受限节段的运动。
  • 嘱患者健侧下肢伸直,患侧下肢保持屈曲。
  • 拉住患者健侧上肢近肘窝处,使患者躯干旋转,尽可能使胸背部平躺在治疗床上(图2)。
  • 嘱患者双手抓握住对侧肘关节。
  • 操作者头侧手穿过患者腋下,前臂置于患者侧肋处,以保持患者躯干的姿势(图3)。
  • 操作者尾侧前臂置于患侧髂嵴上(图4)。
  • 旋转患者腰椎,通过扭转放松腰部。
  • 嘱患者做深呼吸,在呼气过程中,操作者尾侧前臂随着呼气的节奏缓慢下压,使患者腰椎运动到阻力位。
  • 操作者利用自身重力,尾侧前臂施加向前下方的推冲力。
  • 将患者恢复到中立位。
  • 再次进行评估。

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二、特殊检查:颈椎


颈椎牵引试验(椎间孔受压)


  • 患者坐位。
  • 检查者站在患者一侧,一手托住患者下颌,另一手扶其枕部,双手同时用力向头侧牵引。
  • 阳性结果是牵引时疼痛减轻。



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可能与此试验相关的潜在躯体功能障碍
疼痛表明颈椎和胸椎椎旁肌肉痉挛。


颈椎挤压试验(椎间孔受压)


  • 患者坐位。
  • 检查者站在患者身后,轻轻地向下按压患者头顶部。
  • 阳性结果是引出疼痛

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颈椎valsalva试验


(椎间盘病变,椎管内肿瘤或其他占位性病变)



  • 患者坐位。
  • 检查者嘱患者屏住呼吸,并尽量向腹部用力憋气。
  • 阳性结果是引出疼痛。

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颈椎吞咽试验


(颈椎前部可能的感染,骨赘,血肿或肿瘤)


  • 患者坐位。
  • 检查者嘱患者做吞咽动作。
  • 阳性结果是引出疼痛或吞咽困难。






三、潜在的上、下肢神经卡压


潜在的上肢神经卡压

  • 斜角肌卡压臂丛神经的上下支
  • 第1肋吸气功能障碍卡压臂丛神经下支
  • 胸小肌卡压臂丛神经下支
  • 桡骨头功能障碍卡压桡神经
  • 旋前圆肌功能障碍卡压正中神经
    腕屈肌功能障碍卡压正中神经(与肱骨内上髁炎有关)
  • 腕伸肌功能障碍卡压桡神经(与肱骨外上髁炎有关)
  • 腕骨功能障碍和腕管综合征卡压正中神经
  • 腕骨功能障碍卡压尺神经

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潜在的下肢神经卡压
  • 腰大肌卡压股神经
  • 梨状肌或腘绳肌卡压坐骨神经
  • 腓骨小头功能障碍卡压腓浅神经
  • 小腿前肌间隔功能障碍卡压腓深神经
  • 髂腰韧带、腰椎或髂骨功能障碍卡压髂腹下神经/髂腹股沟神经、生殖股神经和/或股外侧皮神经
  • 踝管卡压胫神经

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四、常见疾病与治疗流行性感冒

基础知识:A型流感病毒引起的病毒性疾病,通常表现为呼吸系统症状、发热、寒颤、疲劳及肌肉疼痛,也可能会伴有消化道症状。


生理和相关躯体功能障碍




副交感神经系统

  • 兴奋:鼻腔、泪腺及下颌下腺分泌物增加
  • (CN Ⅴ),面神经(CN Ⅶ),舌咽神经(CN Ⅸ):颅骨功能障碍
  • 迷走神经

—  OA,AA,C2
               压痛点
               颈部软组织性状改变
               椎体旋转
—  枕乳缝及寰枕关节紧张






交感神经系统

  • 兴奋:血管收缩,鼻腔、泪腺及下颌下腺分泌物减少
  • T1~T4:头面部
—  压痛点
— 横突部软组织性状改变
—  椎体旋转
  • T2~T7:呼吸道
           ○ 压痛点
           ○ 横突部软组织性状改变
           ○ 椎体旋转






运动神经系统

  • C3~C5(膈神经,短缩或过度使用)
— 压痛点
— 颈部软组织性状改变
— 椎体旋转


其他躯体功能障碍
  • 咽鼓管功能障碍
  • 颅骨功能障碍
  • 淋巴结肿胀:耳前淋巴结和耳后淋巴结、下颚淋巴结和颏下淋巴结、锁骨上淋巴结及颈前淋巴结等
  • 颈部到胸骨的前侧筋膜受限、压痛
  • 咳嗽引起的肋骨吸气功能障碍
  • 斜角肌,胸小肌及胸锁乳突肌紧张
  • 胸廓出口功能障碍
  • 锁骨功能障碍
  • 胸骨功能障碍




治疗

两分钟治疗

  • 胸泵和胸导管淋巴引流技术
  • 肋骨提升
  • 头部——迷走神经:OA松解
五分钟治疗

  • 颈部——肌筋膜松解术,协调位放松术,肌肉能量技术和/或高速低幅技术
  • 腹部和其他躯体部位——膈肌:拱顶技术
拓展治疗
  • 头部——耳郭周围淋巴引流技术
  • 头部——眶上、眶下按摩
  • 头部——Galbreath技术(下颌淋巴引流)
  • 胸部——肌肉能量技术,肌筋膜松解术和/或高速低幅技术
  • 颈部——颈前部:肌筋膜松解术
  • 腹部和其他躯体部位——胸骨:摆位放松术,肌筋膜松解术
  • 头部——蝶腭骨神经节刺激
  • 肋骨功能障碍———肌肉能量技术
  • 腹部和其他内脏躯体——Chapman反射点:在上颌骨中线与锁骨交界处,锁骨以上是中耳反射点,以下是鼻窦反射点
  • 腹部和其他内脏躯体——肺Chapman反射点



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转自于微信公众号:Rehab医学部落

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闫帅帅 发表于 2019-5-5 23:16 | 显示全部楼层
闫帅帅 发表于 2019-5-5 23:16 | 显示全部楼层
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