现实版的小品“卖拐”再现（原创）

　　PT 康复治疗师手册42－现实版的小品“卖拐”再现－临床医案、以资切磋。　　这是一名脑梗塞患者，病人自述；自己步行去医院疏通血管，结果导致自己左侧偏瘫，然后他的主治医师推荐他去了一家康复医院做康复，大约在病人发病40天－50天的时候，在他家属的邀请下我给这个病人做过康复评定，临床医学肌力分级为3级，肩臂2级（协同运动模式），手2级（手指有极细的屈曲），踝关节背曲为0，医院的康复治疗师在架着病人练习走路，我的观点练习走路太早，架着病人走路更是下下策，病人应该着重练习手脚的肌力，医院内有股四头肌训练椅，应加强股四头肌的训练。他的家属问我，他还能不能象正常人一样的走路，我说；他的病情不重，又处在最佳黄金康复期内，如果病人自己努力，完全能彻底恢复失去的功能，他的女儿买了一个肩托，我说；你的父亲有张力，用不着肩托。　　当这个病人100天之后回到家里，我的康复评定如下；误用综合症非常明显，上肢痉挛导致肩关节神经痛，肩关节挛缩导致废用综合症的发生（我个人的临床经验，上肢恢复的最佳黄金期只有60天，要想不留下阴影很难）。下肢过早步行训练违反了神经发育原则，导致关节肌肉发挥不平衡（过用综合症），由于肌张力过高引发的肌痉挛步态，足下垂（踝关节强直），内翻，摆动时足趾拖地（我个人经验病人还在最佳康复期内，如果现在抓紧时间康复，还能彻底恢复失去的功能）。我向病人询问了康复过程，病人自己主诉；我的主治康复师做的老好了，做的非常到位，每一次做完康复我都累得精疲力尽，由于能走医保所以我每天要做四次康复。我说；你的主治康复师做的那么好？那么他有没有针对你的肩关节，踝关节，辅导过？每天做四次康复，那只对卧床不起的病人有利，对于你是没有益处的，假如你没有花钱，康复师倒找你钱？你也亏大了，因为你的黄金康复期只有100天，你耽误了50天？虽然你们家很有钱（每一个月的日常花销就得一万元钱），但是你耽误的这50天是多少钱也买不回来的，我不知道你有没有看过小品'卖拐’？你就是范伟，赵本山把你的腿忽悠瘸了，你也没忘说一声谢谢，'人的差距怎么这么大呢’。病人急了你要给我说清楚这是为什么呀？你的肩关节，踝关节，比之前加重了，是事实吧？你们夫妻都是脑力劳动者，治病要对症治疗，这个你们不懂吗？准确的说；康复就是做有氧运动，如果病人累的精疲力尽，那是在做无氧运动，我之前就告诉过你呀？无氧运动不但不治病还会加重病情，再说你发病的原因不就是疲劳过度吗？雪上加霜你还要谢谢，你的病是肢体受限，大脑没病呀，你不相信我也没关系，你可问百度呀。　　我要对所有的偏瘫病人说；你知道什么是残疾人吗？残疾是指身、心功能障碍，是二部分构成的，身残、心不残的永远都不是残疾人，这是联合国组织规定的。我个人的经验，康复要以病人为主，（病人累了，会适得其反）以大夫为辅，（康复师的职责是想尽一切办法指导病人主动运动），所以偏瘫什么时候能好，能恢复到什么程度，是病人自己说的算，前提是要有一个好的康复师指导你。　　我要对所有的偏瘫病人家属说；康复是一门新兴的跨专业的学科，康复科有针灸这个项目，针灸大夫要配合康复治疗师，才能事半功倍，因为只有康复师知道病人每天的变化。偏瘫康复要因病、因人、因康复的时间段，采用不同的康复手段，所以有的时候走医保未必能省钱。知识无国界，网络是大家共享的资源，'子孙满堂’康复治疗师，把这个典型的医案推荐给大家，是希望对您有所帮助，千万不要让他们在做'范伟’了，这年头有啥也别有病，没啥也别没有知识，得病的人本来就腿脚不灵，在被人忽悠'瘸’了，那不是更可怜。

医生不容易，病人也不容易

谢谢楼主交流

知识武装自己

医者父母心