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[发育迟滞] 儿童动作发展 | 汇编整理

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微信精选 发表于 2019-7-21 18:29 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

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儿童动作发展
汇编整理

双螺旋儿童发展暨健康促进研究中心
陈秋坪博士
高雄医学大学复健科
王志中组长
双螺旋儿童发展暨健康促进研究中心
巫唐孟秘书长

儿童.jpg
(配图来源:摄图网)
◎发展原则
发展为一连续性的,前后阶段会有其影响与关系。每个个体发展的阶段模式大致相同,但受到遗传与环境等因素影响,会有不一样的发展速率。
1.头→脚 (头尾原则)
2.近端→远程 (近远原则)
3.粗大动作→精细动作
4.伸直→屈曲 (子宫内:屈曲→伸直)
5.不对称→对称
6.整体→特殊
7.自动(反射) →意志→自动控制
8.矢状面 sagittal plane →额状面 frontal plane →横切面 transverse plane

◎粗动作发展(一岁以下)
Motor Milestone
年龄
Head control
Prone
抬头至45度
2M
抬头至90度
4M
Supine
头维持在中线
2M
抬头
6M
Rolling
Prone to supine
无分节(without rotation)
log rolling
4-6M
有分节(with
  rotation)

segmental
  rolling

6-9M
Supine to prone
无分节(without rotation)
5-7M
有分节(with
  rotation)

6-9M
Sitting
用手支撑仍坐不稳
4-5M
用手支撑能坐稳
5-6M
不用手臂支撑就坐不稳
6-7M
坐得稳且不需手臂支撑
7-9M
Mobility
腹部贴地爬(crawling)
7-9M
腹部离地爬(creeping)
9-11M
扶物走路(cruising)
9-13M
走(walking)
12-14M

Gross motor

俯卧
仰卧
出生
■头偏向一边,膝盖弯于腹下,臀部高
■水平悬空时头无法维持与身体同一平面的高度
■不对称姿势
■四肢自发性动作
■仰卧拉至坐时,头
  落在后方
■抱着石头部前弯,区干弯曲
■圆背坐姿round sitting(2M)
■扶着腋下时双脚不承重
■反射性跨步
36M
■抬头并维持于90度
■前臂支撑身体而使胸部离地
■头习惯保持在中间,对称姿势
■下肢有交替踢直动作、两手在胸前互碰
■仰卧拉至坐时头与身体保持一直线
■用手撑可独坐5M
■扶着腋下时双
  脚稍承重


69M
■双手承重
■一手承重,另一手伸出去拿东西
■翻身 rolling
■肚子贴地原地转pivot
■肚子贴地向前爬

  crawling (7M)
■肚子离地向前爬

  creeping (8M)
■头能抬离地面
■用手抓自己的脚
■支持性坐、躯干直  
  立
■可独坐不支撑7M
■仰卧拉至坐,头可  
  弯曲超过躯干
■坐姿往前的保护反应(6-7M)
■坐姿往侧面的保护反应(7-11M)
■双脚完全承重
■扶着腋下走
912M
■维持在四足爬姿势
  all four(10-12M)

■兔子跳爬
■用双手双脚交替爬

■自己能从躺到坐
■独坐且两手进行活动十分钟而不跌倒
■坐着可向前取物在恢复到坐姿而不跌倒
■坐姿往后的保护反应(9-12M)
■手扶物体站
■被牵着双手步行
■扶着家具侧行cruising
■在坐姿下扶物站起

◎粗动作发展
0-6个月
俯卧时头由一侧转到另一侧(1m)
在支持下坐着头直立(1m)
俯卧时抬头(34)
俯卧时抬头以提高躯干(4~6m)
在支持下站立玩弹跳游戏(56m)
以手支撑坐着(6m)
俯卧时前臂由一侧移动到另一侧(6m)
俯卧时抬起手臂抓玩具(6m)
仰卧时双脚交替踢
由一地方滚到另一地方
6-12个月
肚子贴地向前爬(7m)
独立坐着(7m)
独立坐起(89m)
在直立姿势蹲下或站起(10m)
爬行:四肢着地爬(1012m)
坐姿下做旋转和转动(12m)
坐和爬行间移动(12m)
手扶着走路(12m)
重量转移至单脚(12m)
向侧边跨步(12m)
由一地方滚到另一地方
站立,支持下维持住
依靠支持站立时游戏
12-18个月
坐小椅子
站立着游戏
走路佳,蹲下,从地板捡玩具
爬上成人椅
丢球
走路时拉玩具
开始奔跑
一手扶着上楼梯
在地板上推和拉大玩具或箱子
18-24个月
在没有踏板的骑坐式玩具上移动[儿童车](2y)
首先观察到有跳跃动作(2y)
将球踢向前(2~3y)
奔跑,蹲下,爬上器具
在攀爬架和滑梯中爬
对准大目标物丢球
走上和走下楼梯


24-36个月
10英呎远的球(2.5y)
骑三轮车,可能撞到物体(3y)
倚靠胸口接住大球
从一阶或小高度跳下
开始使用单脚跳
3-4
从阶梯上双脚跳下(3y)
双脚交替走上楼梯(3.5y)
开始跳跃和单脚跳(3.5y)
骑三轮车,环绕障碍物(4y)
走路型态如同大人(4y)
使用溜冰鞋或直排轮鞋(3~5y)
跳跃,攀爬,奔跑
短暂的单脚站立




4-5
丢球(4y)
从高阶跳下;向前跳跃
多次连续[4-6]单脚跳
攀爬游乐设备,摇摆手臂或脚
丢球击中目标物
长距离跳跃
双脚交替走上和走下楼梯
5-6
协调跳跃且平衡好(5y)
单脚站立8到10秒(5y)
走在平衡木上(5y)
准确的踢(6y)
长距离单脚跳
双手接球
6-10
快速且持久的奔跑
跳跃,单脚跳,蹦蹦跳跳
长距离的丢球
准确的接住球

◎粗动作技巧
手扶着走路(12m)
重量转移至单脚(12m)
向侧边跨步(12m)
走路时拉玩具(12~18m)
走路佳,蹲下,从地板捡玩具(1218m)
走路型态如同大人(4y)
走在平衡木上(5y)
开始奔跑(2y)
正确的奔跑(3~4y)
成熟的奔跑型态(56y)
快速且持久奔跑(6~10y)
首先观察到有跳跃动作(2y) (原地跳)
从一阶或小高度跳下(24~36m)
开始使用单脚跳(2436m) (2.5)
从阶梯上双脚跳下(3y)
短暂的单脚站立(34y)
开始跳跃和单脚跳(3.5y)
从高阶跳下(45y)
向前跳跃(4~5y)
多次连续[4-6]单脚跳(45y) hopping
长距离跳跃(4~5y)
协调跳跃且平衡好(5y) skipping
长距离单脚跳(5~6y)
跳跃,单脚跳,蹦蹦跳跳(610y)
上下楼梯
一手扶着上楼梯(1218m)
走上和走下楼梯(18~24m)
手不用扶着上楼梯(2y)
没有支持下走下楼梯(2.5y)
没有支持下双脚交替走上和走下楼梯(3.5y)
双脚交替走上和走下楼梯(4~5y)
站立和平衡
在支持下站立玩弹跳游戏(56m)
站立,支持下维持住(8~11m)
依靠支持站立时游戏(12m)
站立着游戏(12~18m)
短暂的单脚站去踢球(2y)
单脚站维持平衡数秒(5y)
单脚站立810(5y)


丢球(1218m)
对准大目标物丢球(18~24m)
将球向前踢(23y)
倚靠胸口接住大球(24~36m)
10英呎远的球(2.5y)
接小球,像是网球(4y)
丢球(4)
丢球击中目标物(4~5y)
准确的踢(6y)
双手接球(5~6y)
长距离的丢球(610y)
准确的接住球(6~10y)

◎细动作发展
0-6个月
眼睛可跟随移动的人(3m)
用力拍打放置在旁的物体(3m)
发展准确的伸手取物(5m)
使用不同的掌侧抓握模式(5~6m)
单侧和双侧的伸手(6m)
由一手到另一手的传递物体(6m)(跨中线)
用手拿安全的物品且放入嘴巴
用眼睛谨慎的检查物品
在身体中线玩弄手部
6-12个月
用指尖抓取小物体(9m)
松开玩具至容器中(10m) (release)
往口部移动玩具
精确且直接伸手取得玩具
在身体中线玩玩具;由一手传递到另一手
将物体大力碰在一起发出声音
在空气中挥动玩具
将球滚向大人
用食指去点玩具,去探索玩具
粗鲁的使用工具
12-18个月
松开玩具至容器或小容器(1518m)
迭积木以及举起玩具(15~18m)
尝试拼拼图(1518m)
放置大的、简单的pegs(15~18m)
拿着蜡笔并且做标记;涂鸦
拿着两个玩具在手中且双手都有玩具
打开和关闭玩具盒或容器
用食指去点相片
使用两手玩,一手维持或稳固且另一手去操作
18-24个月
完成45片拼图
建造高塔[例如:4块积木]
指尖拿着蜡笔且画出简单的图(线条或是循环的画)
串珠
开始使用简单的工具[例如:玩铁槌]
参与多样化活动
将书翻页
24-36个月
用剪刀剪,手指完全的伸展和屈曲
描绘形状,像是十字
在大形状中涂色
准确的画图
建造高塔且排列物体
灵巧的拿蜡笔
完成45片的拼图
玩玩具会移动的部份

3-4
拿笔或蜡笔使用精确(三点)抓握(3y)
在手内操作物体(4y)
在一手内移动小物体(4y)
操作-translation
  palm to finger(4y)

在线内涂色
模仿简单形状;开始临摹文字
使用剪刀剪;剪出简单的形状
建构立体(3D)设计[例如:三块积木的桥]
4-5
画画时使用动态的三点抓握(5y)
画火柴人或可能开始画出躯干和手臂()
画一个多样的且可部分被辨认出的人(5y)
模仿简单的形状
完成10片以上的拼图
串小珠珠
在线内涂色
临摹自己的姓名
使用剪刀去剪出正方形和其他简单的形状(5y)
双手一起使用良好,一手稳固纸张或物体且另一手操作物体
5-6
成熟的使用剪刀剪(56y)
从临摹至写出姓名
模仿线条;描绘菱形
完成20片以上的拼图
描绘文字,开始临摹文字
使用指尖操作极小的物体不会掉落
使用双手一起做出补充性(协调)动作
6-10
精确且明显的动作计划在绘画中(89y)
小物体的手工艺和建构都有好的灵巧度
双侧协调去建造复杂的构造
完成复杂的拼图有明显的动作计划能力

◎细动作发展
抓握
自主的;维持在手掌内(0m)
不用到拇指握紧物体(34m)
掌侧抓握palmar grasp,屈曲手指,内收拇指(45m)
桡侧手指掌侧抓握,第一、第二趾和拇指(6m)
桡侧手指指状抓握digital grasp,拇指对掌至食指和中指指腹
手腕稳定在伸展,使用指尖使抓握更好(9m)
钳状抓握pincer grasp:在拇指和手指指腹间维持住小物体(1012m)(成熟:12m)
不同抓握模式(12m) 1-3
在手指远程维持住物体,更多的动态
器具和其他工具上使用三点抓握(24m)
多种混合的抓握模式(24m)
松开
自主的松开,手指完全伸展(78m)
有目的的松开玩具到容器内(10m)
松开玩具至小的容器内(1518m)

抓握的发展
年龄
发展

06M
原始抓握反射
ulnar grasp:4-5M
radial palmar grasp:6M
7M
耙(raking)抓小物
89M
开始radial-digital grasp
主动释放物品8M
912M
对掌抓握
  opposition

1215M
可以开始抓平面的物体,例如饼干、纸张
18M3Y
盘状抓握disc
  grasp、柱状抓握cylindrical grasp、球状抓握spherical

grasp、钳状抓握pincer grasp
3Y
侧边抓握lateral pinch
  *无对掌动作

5Y
所有抓握

Grasp的发展:
ulnar grasp palmar grasp radial grasp → scissor tip
   4-5M               6M             8-9M         9M       12M
抓握型式
描述
Disc
盘状抓握
包含手指外展(根据对象外观来决定外展的角度),MCP joint的过度伸展IP joint的屈曲。越大的对象,手腕屈曲及拇指伸直的角度越多。只有指腹是与对象相贴的例子:打开果酱盖的手
Cylindrical
柱状抓握
横弓是平的来使手指可以握住对象。手指微微外展,IP和MCP joint根据对象的大小来决定屈曲角度。力量使决定掌侧的接触面的多寡。
例子:打开果酱时,稳定果酱瓶子的手
Power
强力抓握
通常用在控制工具或其他对象时。斜的对象放置于手中,尺侧手指屈曲,桡侧手指屈曲幅度小,大拇指伸展和内收来诱发经准抓握。用尺侧稳定对象,用桡侧来控制和操作对象。*无使用对掌动作
例子:切牛排用刀子的手
Hook
钩状抓握
此抓握用在当抓握的肌力用于维持来提起对象。横弓扁平,手指内收和IP joint 屈曲,MCP joint 可以伸直或屈曲*无使用thumb例子:提起箱子
Spherical
球状抓握
手腕伸直,手指外展,MCP和IP joint 些为屈曲。例子:拿球

艾克斯勒(Exner)之手中操作(in-hand manipulation)技巧分类
基本模式
定义
例子
translation
转位
finger to palm
(2-15M)
指腹、直线动作,手指从伸直变成弯曲
收钱币藏入掌心
finger  to palm with
stabilization(6岁成熟)
同上
掌心已握住物品,第二个以后
palm to finger
(2-2.5岁)
指腹、直线动作,手指从弯曲变成伸直,大拇指须有个别分离动作
从钱币从掌心挪到指端
palm to finger with
stabilization(6岁)
同上
在移出小物品的同时,掌心还握有东西
Shift(3-3.5yr) (转移)
物体在四指和拇指间来回移动
数纸钞、调整笔杆位置
rotation
旋转
simple
  rotation

(2-2.5岁)
以手指指腹握住物品,将其旋转少于90度
从桌上拿起笔书写
complex rotation
(4岁)
将物品旋转180~270度,或重复的旋转
旋转铅笔用擦子那一头





˙6岁能使用各种掌内操弄


◎双手使用
年龄
特征
3M
动作不对称
310M
对称性运动(例如双侧碰触、抓握)
910M
双手各抓握一个物品并碰撞
1718M
交替性手部运动,一手稳定一手操作(开始有角色分工 role-differentiated)
18M2Y
手部技巧持续发展,使动作计划的使用更有效
2.5Y
使用剪刀
23Y
双手同时操作


◎使用剪刀
年龄
发展
2Y
剪片段
2.5Y
6英吋的纸张
33.5Y
剪直线 (3.5)
3.54Y
剪圆形  (4)
4.55Y
剪方形 (4.5)
67Y
复杂的剪裁技巧

◎书写技巧
年龄
特征
1012M
纸上涂鸦
2Y
仿画横线、直线与圆形
3Y
复制横线、直线与圆形
45Y
复制十字、右斜线、正方形、左斜线、叉叉、数字
56Y
复制三角形、写自己的名字

●顺序:
×

◎握笔能力
  一般而言,一开始小孩子握笔的姿势是用整个手掌去握笔,且手掌朝外、拇指在下(前臂内转),并会用整个手臂或是肩膀和手肘的动作去控制这支笔,这是属于较原始的动作。之后,随着肌肉发展较成熟,孩子慢慢进步到可以只用前三根手指(拇指、食指及中指)握笔,且手掌是朝内的(前臂外转,及拇指在上),属于一个比较成熟的握笔姿势了。传统上,认为最理想的握笔姿势为「动态三点握笔」。


◎如厕能力
年龄
发展
1Y
尿尿或大便在尿布上会感到不舒服
1.5Y
监督下可以短暂坐在马桶大小便
2Y
小便较有规律
2.5Y
懂得表达如厕需求,须协助上马桶,须提醒上厕所,不会尿床
3Y
可自行至厕所坐上马桶,可能需要帮忙擦屁股
45Y
如厕独立


◎穿衣能力
年龄
发展
1Y
脱鞋袜,协助穿衣裤
2Y
脱宽松外套,协助脱裤子
2.5Y
脱裤子,协助穿袜子,解大扣子
3Y
少许协助下穿套头衣服,穿非系鞋带的鞋子,拉拉链穿前开式外套
3.5Y
穿手套,扣3~4个扣子,扣上及解开拉链
4Y
脱套头衣服,穿袜子,协助下系鞋带
4.5Y
系皮带
5Y
打结或解结,自行穿脱衣裤
6Y
拉背后拉链,扣背后扣子,绑蝴蝶结


◎家事处理
年龄
发展
1Y
模仿做家事
2Y
提醒下可收拾玩具,有兴趣参与家务性工作,模仿清洁活动
3Y
浇花,擦灰尘
4Y
协助分类衣物,准备小点心
5Y
收玩具,倒垃圾,整理床铺,正确回复电话(EX:你要找谁?)
6Y
安全地过马路,清洗水槽,协助下洗盘子
79Y
收拾衣物,处理金钱,正确使用电话(会拨打电话)
8岁完全自理洗澡,料理简单餐点
1012Y
照顾宠物,洗盘子,整理桌子
1314Y
洗衣服,准备餐点
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