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[原创] 脑卒中患者常见的并发症(手与上肢篇)

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司羿智能 发表于 2019-11-4 15:56 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

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我们知道多数病例发生后都会引发对应的并发症,脑卒中患者也不例外。脑卒中引发的并发症多与手与上肢有关。

常见的脑卒中引发的手与上肢相关并发症主要有两种。
一、肩关节半脱位
这种又称为盂肱关节半脱位,是脑卒中后偏瘫患者的并发症之一,是导致肩痛、水肿、肩手综合征等系列相关并发症的重要因素,也是制约偏瘫患者上肢功能恢复的原因之一。该病多数在脑卒中发病后3周内,特别是偏瘫侧上肢松弛状态下发生。
临床表现为:盂肱关节半脱位是指盂肱关节机械连续性的改变,导致肩缝与肱骨头之间可以触及的间隙,其临床表现为肩胛带下、肩关节腔向下倾斜、肩胛骨下角位置较健侧低,患侧呈翼状肩,同时冈上肌、三角肌及冈下肌的后部可见明显萎缩,其并发症为肩痛、肩手综合征、水肿等。
二、肩手综合征
又称反射性交感神经营养障碍,是指脑血管病在恢复期出现患肩、手突然水肿、疼痛,并使手的运动功能受限制。
临床表现通常分三期:
第Ⅰ期(早期):患手骤然出现肿胀,以手背明显,皮肤皱纹消失,肿胀处松软、膨隆,但通常止于患手腕部。颜色呈粉红色或淡紫色。下垂时更明显,肿胀的手触诊时有温热感。患手指甲较健侧变白或无光泽。这是典型的水肿表现。
第Ⅱ期(后期):疼痛加重,直至不能忍受任何对手和手指的压力。X线检查可见骨质疏松的变化。在背侧腕骨及掌骨连接区的中部,出现明显坚硬的隆凸。
第Ⅲ期(末期或后遗症期):未治疗的手虽水肿和疼痛可能完全消失,但手变成固定的典型畸形,手掌变平,鱼际萎缩。但关节活动性则永久丧失。水肿消失,腕骨上隆凸明显,腕屈曲伴尺偏,手指僵硬伴畸形,掌指关节无屈曲。 11.jpg

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