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[原创] 中风患者手指障碍的临床表现

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司羿智能 发表于 2019-11-5 11:09 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

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中风也叫脑卒中,是一种“急性脑血管病”,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,以突然发病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺损为共同临床特征,为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

脑卒中发病初期,有69%-80%的患者有手与上肢功能障碍,发病3个月后,约有37%的患者手部抓握、伸展动作控制不精确,发病患者中最后只有大约12%的患者手部功能有较良好的恢复。
脑卒中后偏瘫手的最终转归可分为3类:①实用手:即患侧手具有完成精细动作的的能力,如拿住碗筷、较正常地使用餐具、拧毛巾;患侧手为利手时,能写出可辨认的字等功能;②辅助手:即患侧手可有一定运动功能,虽达不到实用手的水平,但可以完成抓东西、固定物品和释放等手的基本动作;③失用手(残废手):即患侧手无任何有效动作。
脑卒中后上肢功能障碍包括:不同恢复阶段出现的运动障碍、感觉障碍、张力异常及并发症等。其中张力异常及并发症所引起的上肢功能障碍是脑卒中患者的常见表现。
上肢张力异常主要表现为上肢肌群张力的显著提高,且行为模式表现异常,进而出现共同运动和联合反应。随着病程的延长,患者会学着以代偿动作弥补患肢动作与功能缺损,而不去使用偏瘫的上肢,出现习得性失用症,使偏瘫的上肢运动及功能恢复进一步受到制约。

与偏瘫相关的上肢共同运动
屈肌共同运动
可见于患者抬起手臂,保持手臂悬空,伸手取物或抬手到口边时。
肩胛骨:上提后缩
肩关节:外展、外旋(内旋)
肘关节:屈曲
前臂:旋前(旋后)
腕关节:屈曲
指和拇指:屈曲,内收
上肢屈肌共同运动:患者正尝试抬起伸展的上肢,由于肩外展(屈肌成分),肘也屈曲,在这种情况下前臂主要是全屈运动旋前(左侧偏瘫)。
伸肌共同运动
肩胛骨:前伸,下压
肩关节:内收,内旋
肘关节:伸,旋前
腕关节:微伸
指和拇指:屈曲,内收
上肢伸肌共同运动:患者试图伸直肘关节(左侧偏瘫)
典型的痉挛或张力过高模式
根据Bobath理论,最常见的模式如下:
头:屈向偏瘫侧,面部转向健侧
上羿生手功能气动康复仪是一款气动驱动设备,主要用于手部运动障碍患者进行手部肌力、关节活动度和脑部受损神经的康复训练。以柔性气动仿生肌肉作为动力源,通过反复充气、抽气驱使手套上的仿生肌肉膨胀、收缩,从而驱使手套牵引手指完成手指关节的屈伸运动。柔性、安全。肢(屈肌模式):肩胛骨后缩,肩胛带下沉;肩关节内收内旋;肘关节屈曲,前臂旋前(某些病旋后优势);腕关节屈曲伴有一定的尺偏;指屈曲内收;拇指屈曲内收。 11.jpg


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