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[原创] 跟腱炎的病因和治疗

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sennologger 发表于 2019-11-9 18:36 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

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01跟腱炎的病因

“跟腱炎”字面意思是发生于足跟肌腱处的炎症。“肌腱炎”这一称呼,最早是上世纪四十年代德国学者首次提出的,英文是tendinitis。医学专业的词汇里,-itis这个英语后缀是“炎症”的意思。但后来,很多医学研究人员把“肌腱炎”手术患者的肌腱组织取下来一点放在显微镜下看,却并未发现炎症细胞,而是肌腱的胶原纤维排列紊乱、发生微小的断裂或钙化的退行性病变。经过反复的研究和验证,在2000年,多国医学专家共同建议,把tendinitis,改为tendinopathy,翻译为:肌腱病。但由于长期的误用及大众对病理学的了解较少,“跟腱炎”这一名称在跟腱病患者中使用的频率依旧远远高于“跟腱病”。





从症状上看,跟腱的肌腱病表现为跟腱和骨头连接处附近的疼痛、按压痛,定位非常准确,常常能用一个手指头指出来痛点。严重的甚至影响日常生活,比如晨起、久坐不动刚开始落地走路时,脚后跟剧烈疼痛,经过一段时间的行走才有所缓和;另外,该病久治不愈、极易反复。据统计,超过50%的运动员被肌腱病困扰,而这其中13%的人因此结束了职业运动生涯。即使不是运动员,普通人群中肌腱病的发病率也是非常之高,尤其多发于体育爱好者、体力劳动者、肥胖人群等。



跟腱炎的发病因素较多,但发病机制仍不明朗。很多研究者认为过劳、肥胖、运动训练错误、鞋不合脚、由僵硬和无力引起的跟腱生理异常等,是引起跟腱炎的因素。另外也有研究者发现,高血压以及类固醇药物的使用也可能导致跟腱炎。

02跟腱炎的治疗

2.1 手术治疗
一般情况下,接受跟腱炎手术的手术指征有以下三点:
① 保守治疗失败者(治疗6 ~9 月以上无进展)
② 虽无局部疼痛,但患者不能继续进行运动
③ 跟腱周围或末端持续的肿胀

手术方式:病变组织清除、缺损修补、腱减压等。

术后康复:对于纯腱围炎,术后踝关节立即活动,在支具的帮助下部分负重,直到病人无跛行的行走;对跟腱炎或部分断裂的病人,下肢踝关节轻跖屈位固定2周,术后4~6周,当行走时不痛及踝关节活动不受限制时,可进行轻度的运动训练,全面恢复训练通常在术后6~12周。

2.2 非手术治疗
  ① 足跟楔形鞋对降低跟腱的负荷、减少局部受力、纠正力学姿势有作用。鞋内减震填塞物可减轻疼痛,减少应力骨折的发生。建议连续穿着1~2个月
  ② 逐步进行抬足跟训练:踮脚尖行走,训练12周,此间避免离心力量训练
  ③ 本体感觉训练
  ④ 按摩:可改善局部的血供,可使局部痛觉缺失,起到镇痛作用,还可以松解粘连组织;有研究者认为深部弹拨按摩方式能够激活干细胞,促进愈合反应
  ⑤ 牵拉整个肌肉—肌腱单位。有研究者认为,慢速全脚掌着地跑,对跟腱起较轻的牵拉作用,并可改善局部血液和淋巴循环。跑步也将粘连的瘢痕拉长或松解,对消除疼痛有一定作用
  ⑥其他治疗方法:实验室条件下发现电刺激可以促进胶原合成,对腱病治疗有效;针刺治疗腱围炎、冷疗(多针对急性跟腱炎)、热疗、磁场、冲击波疗法、激光的研究也各有报道



精彩评论4

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sennologger 发表于 2019-11-19 17:34 | 显示全部楼层

谢谢,希望对大家有用,我会继续分享
 楼主| 刘仕英痛症治疗 发表于 2019-11-25 00:06 来自手机 | 显示全部楼层
跟腱炎很多人都会有
sennologger 发表于 2020-1-9 15:25 | 显示全部楼层

是的,而且不好根治,日常要多加注意
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