开启左侧

[原创] 脑瘫患儿的康复运动训练

[复制链接]
delikang 发表于 2019-12-5 10:58 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

登陆查看更多精彩内容!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
脑瘫患儿的康复运动训练

以下为分别以仰卧位、俯卧位 坐位、立位、步行等各种姿势为例加以讲解,并对普遍正确小儿 姿势发育与不正常小儿姿势的表现加以对比,以便掌握普遍正确康复治疗训练方法。    第一、仰卧位 姿势
    1、普遍正确姿势 新生儿出生时四肢呈屈曲状,随着月龄 增长,逐渐从屈曲状向伸展 头也可抬起,逐渐身体能够 旋转、翻身、坐起等(图33)。

    2、不正常姿势 脑瘫儿患者童由于四肢肌肉紧张程度不 踞常,虽然月龄增长,但姿势 仍与出生时一样,四肢呈屈 曲状,独自不能独立完成翻 身;坐起、抬头动作,向各 方向移动也困难(图34)。
    康复治疗方法 孩童如果成长到几岁,仍平躺在床上, 四肢屈曲不会翻身,头不能独自控制,有此种情况,可以按下图所要求的方法进行康复治疗。
    a、仰卧时,头向两侧回旋伸展。爸爸或者妈妈可用玩具在头的两 侧诱导孩童头部旋转,每日 训练4次为好。如无陪伴时, 小儿的头一定要求正视前 方,可在前方悬吊一些色彩 鲜艳的玩具来吸引孩童向正 前方目视(图35)。
    b、小儿仰卧床上,母亲 在其前面用独自的双手将孩童双手捡起,注意双肘一定要伸 直,头、躯干、臂抬起,同时腰部轻度弯曲坐起,反复多次 训练(图36、37)。

    c、可把孩童抱起放在爸爸或者妈妈身上。爸爸或者妈妈背靠物垫坐下,双 腿屈曲。孩童躺在爸爸或者妈妈腿上,头放在膝部;用上述“2”的方法 拉孩童双手坐起。爸爸或者妈妈可在脖子上挂些小玩具来吸引孩童的 注意力(图38)。
    d、仰卧位时可用三角枕头放在患儿头部,高度适宜,还 可用长枕头放在骨盆两侧,使腰部稍有弯曲;也可利用吊床把孩童放入其内,即可达到腰部弯曲的目的(图39、40)。

    第二、俯卧位 姿势
    1、普遍正确姿势 新生儿随着月龄 的增长,可抬起头, 伸展双下肢。5个月 时可以从俯卧位翻 身至仰卧位,6个 月可独坐,8个月会 爬行,10个月可在 家长扶持双腋下行 走,做双下肢交替 上台阶的动作(图 41、42、43)。
    2、不正常姿势 脑瘫儿患者童抗重力伸展活动时,双上肢不 能支撑起胸部,也不能抬头、翘起臀部。如果肌肉紧张度低 时,本能抗重力直立;如果屈伸同时有障碍时,骨盆不稳定。图43
    康复治疗方法 婴儿发育到4个 月以后,在俯卧位姿势下仍不能用双 上肢支撑、拾头抬胸;双下肢不能伸直时,可参考以下几例 图示,在家里给孩童合理训练。
    a、用俯卧位姿势, 把乳儿上半身用坡形枕 头垫高,充分利患双上 肢支撑上身,肘关节一定伸直,手指完全伸开, 头抬起,下肢伸直(图 45)。

    b、在动作完成很好的 基础上,进行下一步动作训练: 取俯卧位,骨盆向上抬(爸爸或者妈妈帮 助)。肩关节稍外展,上肢用力支 撑,尽量抬头(可在颈部给予刺激), 下肢稍外展,两腿向外分开 (图46)。
    c、在以上两个动作完成的基础上,为了进一步提高上 肢支撑能力,可逐渐诱导孩童四肢着地负重。如果早期上肢 支撑能力弱,家长可帮助固定双肘关节,或在后面固定骨盆, 在稳定很好的基础上让患儿前后摆动(图47)。
    d、在四肢着地前后摆 动稳定的基础上,进行爬行 动作训练。开始爬行时,髋 关节、膝关节不能屈曲,此 时孩童双上肢支撑,双下肢 同时蹦向前爬行。对于这种 不正常运动,家长在指导时应跪在孩童身后,双手托住骨盆部 一步、一步地把下 肢向前推动:或家 长双手握住患儿踝 关节,将两腿向前 推动,逐渐让孩童 独自移动,促使其 早曰独立爬行(图 48)

    e、跪位姿势训练。孩童由于平衡能力差,再加上屈肌紧 张,坐位时常将臀部放在两小腿上,对于这种不正常姿势,家 长应要求孩童双膝内收并拢,使躯干与大胆形成直线。开始 时家长可在其后面固定骨盆,逐渐可让孩童独自跪在桌前。达到独自能控制髋关节形成直跪姿势,为独立站立打下 基础(图49、50)。


第三、 坐位姿势
    1、普遍正确姿势
    新生儿坐位时,头低下、背弯曲,形成 圆背。4个月时,头及躯干的支撑能力增强。6个月时,可短时 间坐起,但还不能充分控制腰部。9~ 10个月时,可控制腰部直立坐起。上 肢可放下,平衡能力提高,对外界破 坏坐位有抵抗能力(图51)。
   2、 不正常姿势
    脑瘫儿患者10个月后仍不能独坐。由 于抗重力伸展活动欠缺,身体向重心 方向倒,所以一坐起就明显地表现出腰部控制能力低下,这是由于肌肉紧张度低造成的。另外一 种是由于肌紧张过强所致。坐位时,腰部向后伸展,双下肢 屈曲,为了保持坐位,双上肢后撑,双手一旦抬起坐位立即 被破坏(图52、53)。

    康复治疗方法 对于脑瘫儿患者童要注意骨盆的控制是很重 要的。如出现上述的不正常坐位,家长可参考下述动作对孩童 进行训练。
    (1)如孩童全身肌张力低时, 家长可以在孩童背后给予支撑, 在其前面放置一张根据孩童坐高 制做的小桌子,让孩童边玩边强 化坐位姿势(图54)。
    (2)如果孩童肌张力很高,家长可在孩童背后尽量使髋关节前屈:如果膝关节同时有屈曲时,家长需用双手从孩童腋下伸出固定膝关节,使双下肢伸直(图55)。
    (3)孩童可坐在有靠背的椅子上, 腰挺直,椅子的高度以双足全部能着 地为标准。髋、膝、踝关节均屈曲 90,头部保持正直(图56);

    (4)头和身体不能充分控制时,可 制做带扶手的椅子,以预防肩向后撤, 同时防止两腿过度外展(图57)。
    第四、立位 姿势
   1、 普遍正确姿势 新生儿期可以出 现立位反射,家长双手握住婴儿双腋下,可见小儿双足踝关 节有轻度屈曲,这是一种原始反射,但很快就会消失。随着 运动发育及全身控制能力提高,12个月时孩童一般能独自站 立(图58)。
   2、不正常姿势 脑瘫儿患者童由于不正常的肌肉收缩,造成立位姿势不协调、髋关节屈曲。由于跟腱短缩,足跟不能着 肌紧张,双腿形成剪刀样步态(图59)。
    康复治疗方法 为了矫正不正常立位姿势,可以利用家里 的一些家具:如桌子或倾斜台、床档、成人椅背等,家具高度 原则上以方便于立位时双肘伸直,腰伸直,有助站立训练为佳。
    (a)双手向前支撑 时,肘一定伸直,手指 伸展,髋关节完全伸展、 膝关节伸直、足跟着地, 头向前直视(图60)。

    双手向后方支撑 时,双上肢向后扶物,双 肩向后伸展,挺胸(图 61)
    (b)双上肢侧方支撑时,髋关节伸直,膝关爷伸直,足跟 着地,头向前方,眼直视(图62)。
    (c)利用倾斜合作站立训练时,台的高度及角度应根据小 儿症状程度设定,原则上要求站立时姿势同以上基本相同,倾 斜台前方可放置玩具,训练站立时玩玩具,这样可以提高小 儿手眼的协调性(图63)。

    (d)独自站立稳定后,可进行单 腿站立、交替抬腿训练。自一例扶栏 单腿站立,逐渐独自单腿站立(图64)。


第五、步行 姿态
    1、普遍正确姿势 根据运动发育程 序,小儿大约11个月可扶物行走,12 个月可独自站立,13个月可走几步, 到14~15个月能走几米。开始走路时为了保持身体平衡,双手上举,两腿向左右跨度同宽,逐渐可 双上肢放下,两脚间距变窄,稳定性不断提高。1岁半可跨 障碍,上下台阶。4岁能用一例腿站立达几秒钟(图65~67)。
    2、不正常姿势 小儿由于肌张力增高,双脚尖负重。步 行需别人帮助,臀部向后翘,四肢屈曲(图68)。
    康复治疗方法 步行对于每个脑瘫儿患者童来 讲,都是早已盼望的;在家里,双亲给予训练时,一定要掌握好正 确的姿势,给以各方面的帮助, 逐渐过渡到独立步行。有些孩童 可望成功。但也有部分小儿由于 症状比较严重以及多种原因,不 能达到很满意的效果。以下的动作训练,以便参考。
    (a)家长可以双手握住患儿肩部,使肩向后撤、挺胸。家长在后面利用腿把孩童的腿向前 推,这样一步一步地练习(图69)。

    (b)利用器械,如家庭中的小竹车或床档、桌子等辅助步 行。让孩童扶住这些工具练习步行。姿势要求同上述(1)一 样(图70)。
    (c)如步行稍稳定后,孩童可推家长的腿部进行步行训 练。训练中,要求上肢—定要伸直,手指伸展,髋关节完全 伸展,膝关节同样伸直,速度一定要慢。

康复运动训练

康复运动训练

(临沂德力康---康复设备
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则


0关注

1粉丝

18帖子

推荐阅读更多+
会员达人更多+
广告位

信息推荐

更多+

最新信息

更多+
中国康复治疗师网APP下载
发布主题 快速回复 返回列表

关注我们:康复治疗师网官微

官方微信

APP下载

全国服务热线:

130-5868-5428

运营中心:湖南·长沙

邮编:410000 Email:kf@kfzls.com

 ©2012-2020  中国康复治疗师网  Powered by©kfzls.com  
湘公网安备:43010502000266号     ( 湘ICP备12010636号 )|网站地图