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[分享] 剖宫产为何会引起盆底损伤,现在终于知道原因了

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徐飞鹏 发表于 2019-12-10 14:57 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

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很多准妈妈在即将生产时会思考是选择顺产还是剖宫产,并错误的认为只有顺产会导致漏尿、阴道松弛、便秘、性生活疼痛、盆腔器官脱垂等盆底疾病,但是实际上,剖宫产也会引起盆底损伤,同样也会引起憋不住尿、阴道漏气、排便困难、子宫脱垂、盆底痛等问题。因此,剖宫产后的产妇也应该重视产后盆底的康复。

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怀孕—盆底损伤“在劫难逃”
虽然剖宫产避免了胎儿经过阴道,但却避不开十月怀胎的过程。妊娠期间, 产妇子宫体积、重量逐步增加,重心前移,重力牵拉导致盆底组织出现不同程度损伤,同时松弛素、雌激素、孕激素的水平发生改变,雌激素促进盆底组织修复、改善盆底血液循环、增加盆底肌力等作用被无限降低,松弛素及孕激素使盆底结缔组织松弛,改变骨盆底结构的生物力学性质,进而引发盆底疾病。

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此外,剖宫产对机体来说是一种创伤,因此而产生的应激反应会导致机体炎性因子水平升高,也会导致盆底功能紊乱。因此,不论是顺产还是剖宫产,均会造成产妇盆底肌不同程度损伤。


剖宫产—盆底损伤,想躲太难
大量研究表明,顺产者产后盆底肌肌力更差,压力性尿失禁、阴道壁膨出等情况较剖宫组更为严重,性功能较剖宫产组更差,但这只限于产后早期的研究,并未做长期追踪随访。国外有长期追踪随访的研究显示,阴道分娩后盆底肌有自然康复的能力,与阴道分娩相比,剖宫产并不能降低尿失禁或大便失禁的风险

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潘群英通过分别对顺产及剖宫产产妇进行盆底肌力测试发现,顺产对产妇产后盆底肌力损伤与剖宫产相比稍大,盆底疾病发生率也相对较高,这与剖宫产的产妇分娩过程中会阴体、膀胱位置改变与顺产的产妇相比会更轻,未受到胎儿直接机械压迫,因此对盆底神经损伤相对较轻,出现盆底疾病较少。
但是,剖宫产会损伤产妇腹部,导致盆底肌张力的恢复延迟、自主排尿以及排便的滞后等许多不良影响。同时剖宫产对于身体来说就是一个应激反应,会激活垂体肾上腺皮质轴,促进炎症因子的释放,产生无菌性炎症,导致盆底疾病的发生。有研究表明,剖宫产组的前后静息值较顺产组高,更易发生盆底肌过度活动,导致盆底痛的发生。

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剖宫产为何会引起盆底损伤,现在,你知道了吗?

参考文献:
[1]丁韵萍,夏志军,许海楠.妊娠和分娩对盆底结构与功能的影响[J].临床与病理杂志,2018,3 8(6):1351-1356.
[2]潘群英.不同分娩方式对盆底功能的影响及产后盆底康复治疗的效果分析[J].中国实用医药,2019,14(12):63-65.
[3]吴琳清,陆鑫婷,王浩.分析对比顺产与剖宫产对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响 [J].中国初级卫生保健,2018,32(11): 31-32.
[4]DIETZ HP. Pelvic floor trauma following vaginal delivery[J]. Curropin Obstet Gynecol,2006,18(5):528.
[5]MCKINIE V,SWIFT SE,WANG W,et al.The effect of pregnancy and mode of delivery on the prevalence of urinary and fecal incontinence[J].Am obstet gynecol,2005,193:512-517.
[6]吉文倩,何涓,陈微微.三种不同分娩方式对产妇产后性功能和盆底功能的影响[J].性医学, 2017,26(9): 52-56.

(来源:伟思盆底)
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