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[分享] 【康复技术】肩周炎康复治疗方案

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徐飞鹏 发表于 2019-12-10 15:00 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

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肩关节周围炎简称肩周炎,也叫关节囊炎、漏肩风、凝肩,因多发生于50岁左右的中年人,又有五十肩之称。肩周炎不是独立的疾病,而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊等软组织的慢性炎症、粘连,引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。

一、病因
本病的发生主要与肩关节退行性病变、肩部的慢性劳损、急性外伤、受凉、感染及活动减少等因素有关。颈椎病所造成的肩部神经营养障碍也可能是一种致病因素。

二、主要症状和体征
1、疼痛:严重者稍一触碰即可疼痛难忍,夜间疼痛尤重或夜不能眠或半夜痛醒,多不能卧向患侧,疼痛可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂和前臂背侧。

2、活动受限:肩关节活动逐渐受限,外展、上举、外旋和内旋受限,严重者不能完成提裤、扎腰带、梳头、摸背、穿衣和脱衣等动作,以致影响日常生活和劳动。

3、肌肉萎缩:三角肌最明显。
三、治疗方法

1、一般治疗:
主要是解除肩周肌肉紧张和改善局部血液循环。常采用局部按摩、理疗、外用擦剂、敷贴剂、热敷、针灸等。适用于轻型和病情早期病例。

2、阻滞疗法:
明确诊断,定准痛点和病变组织的基础上。主要采用:肩胛上神经阻滞、腋神经阻滞、肩关节周围痛点阻滞、关节囊内注药阻滞及星状神经节阻滞。通过神经阻滞及抗炎类药物,一方面阻断了肩关节“疼痛——肌肉缺血——疼痛”所致的的恶性循环,解除疼痛,改善局部微循环血运;另一方面,促进炎症吸收和组织修复,恢复关节功能。

3、针刀疗法:
痛点明确,并触及痛性结节和索条都可在痛点阻滞后,行针刀治疗,剥离松解粘连,切割疤痕,切碎钙化块等。

4、手法矫治:
病程长、活动功能明显障碍的病例,经上述治疗后,疼痛明显减轻,活动功能改善不理想者,需在阻滞、针刀治疗的基础上,加用手法治疗。选择肌间沟臂丛神经阻滞术,麻醉效果满意后,行手法矫治(手法矫治前,一定要拍肩关节正位X线片,清楚了解肩部结构、骨质密度,以免因心中无数,操作中发生骨折和意外)。手法由轻到重,此时可听到或感觉到撕裂声和肩关节突然松解的感觉。直到肩关节达到正常活动范围。手法松解完毕后,三角巾悬吊患肢,第二天开始肩部活动、功能锻炼。

5、功能锻炼:
功能锻炼是防治肩周炎再次粘连的重要方法,尤其是在阻滞、针刀、手法矫治后。方法用爬墙、俯身划圈、踩辘、擦背运动等方式进行。

肩周炎的康复医疗体操

适应证与禁忌证:

(1)适应证:肩周炎、冈上肌炎、肱二头长头肌腱炎及肩部肌肉疼痛患者,特别是有疼痛和关节内粘连者。

(2)禁忌证:肩关节周围骨折未愈合及颈椎肿瘤者,这些患者是不可以做的哦。

1、手指爬墙
面墙而立,双手扶墙,手指顺转爬行而上,练习上举,观察哪侧严重,并记录下每日达到最大高度。每日2次,每次30次以上。


肩周炎康复

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2、直臂外展
面壁直立,双臂下垂,直臂向两侧外展,记录每日抬高的最大角度。上午,下午各一回,每次运动30次以上。


肩周炎康复

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3、弯腰甩臂
腰部向前弯60度,患壁前后摆动,摆动范围越大越好。每日2次,每次甩动30次上。


肩周炎康复

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4、交叉拍肩
双臂在胸前交叉甩动,双手拍对侧肩头,双臂上下交替进行,每次拍打30次以上,每日练2回。


肩周炎康复

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5、拍背打背
双臂轮番前后甩动,左臂向右前方运动 ,拍打右肩,右臂向左后方运动,拍打左背,左右交替进行30次以上,每日2回。


肩周炎康复

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6、后身摸背
两臂后伸,以健侧手腕部,使患侧手指尽量向上摸脊背。


肩周炎康复

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7、旋臂运动
一手叉腰,另一臂左旋转运动,先顺时针旋转30次,在逆时针旋转30次,换对侧做同样运动,旋转弧度越大越好!


肩周炎康复

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8、 手持体操棒上举、后伸
立位,双手持体操棒,做两直臂同时上举、后伸练习,健侧带动患侧,到感觉疼痛处停止,保持5秒,放下。


肩周炎康复

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肩周炎康复

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9、 游泳运动
游泳时治疗肩周炎的另一种好方法,开始可以轻轻地蛙泳和仰泳,让颈部及肩关节周围肌肉活动起来,习惯以后在行强度更大的自由泳,当然要根据自己的体力而定。一般每周1-2次,每次持续30分钟即可。


游泳

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(文章及图片来源于网络)
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