开启左侧

[分享] 【收藏】腰椎间盘突出的十个特殊检查(附图)

[复制链接]
优享康康 发表于 2019-12-29 11:59 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

登陆查看更多精彩内容!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
1.椎间盘突出运动试验

【本试验可帮助判断椎间盘突出物与脊神经根的位置关系】:

1)突出物尖端位于神经根之前,站立位腰前屈幅度越大,腰痛越重。如果偏向健侧方向,前屈或侧屈疼痛更加剧烈。若偏向患侧方向,前屈或侧屈疼痛减轻或正常。
2)突出物尖端位于神经根内侧,站立位前屈并向健侧旋转时腰痛加剧。反方向运动时神经根不受牵拉,则疼痛减轻或缓解。
3)突出物尖端位于神经根外侧,疼痛反应与突出物位于神经根内侧者相反。

b8baa8443c3e17a8ee6f3a8b5bc9ef9a.png



2.仰卧挺腹试验


【本试验通过增加椎管内压力,刺激神经根产生疼痛,可提示椎间盘突出症,其具体操作分为四个步骤】:


1)患者仰卧,以手放于腹部或身体两侧,以枕部和双足跟为着力点,将腹部及骨盆用力向上挺起,若患者感觉腰痛及患侧放射性腿痛为阳性。若放射性腿痛不明显,则进行第二步检查。


2)患者继续保持挺腹姿势,先深吸气后停止呼吸,用力鼓气,约30秒左右,若有放射性腿痛即为阳性。


3)在仰卧挺腹姿势下,用力咳嗽若有放射性腿痛即为阳性。


4)在仰卧挺腹姿势下,检查者用手压迫双侧颈内静脉,若出现患侧放射性腿痛即为阳性。
5873e19f02473a35b6beca0bccb5d29d.jpg

3.克尼(Kernig)征


患者仰卧,屈髋、膝90°时伸膝,引起患肢痛或肌肉痉挛者为阳性,正常人膝关节可伸达135以上。这也是腰椎间盘突出症的表现之一。

7b695dbb24cf6107e65159cf1b56465a.jpg



4.直腿抬高试验( Lasegue试验)


患者仰卧,下肢平伸检查者以一手握患者足跟,另一手保持膝关节在伸直位,下肢抬高,一般能自动直腿抬高80°-90°,除腘部感觉紧外无其他不适者为正常。举高不能达到70°且沿坐骨神经有放射性疼痛者为阳性。腰椎间盘突出症早期,直腿抬高到30-70°时引起放射性腿痛,超过70°时又无痛,而可抬高到90。引起疼痛的30°-70°称为痛弧。为了增加坐骨神经的张力,可在抬至最高时将足背伸,此时放射性痛加重,称为直腿抬高加强试验(Bragard试验)阳性。有时健侧举腿到定高度时亦引起患侧的坐骨神经痛,常见于腰椎间盘突出患者,称为健侧直腿抬高试验( Fajerztain试验)。

2dfaaf05bf11c4a11ba91d25e3a5ceda.jpg



5.鞠躬试验(Nen试验)

患者站立做鞠躬动作,出现患肢后侧放射性疼痛为阳性,提示坐骨神经受压。

72adb37db331630c0c26721e1493dca3.jpg



6.屈颈试验(Linder试验)

患者仰卧,也可坐位或站位,双下肢伸直,检查者一手按其胸前,手按其枕后,屈其颈部,若出现腰部及患肢后侧放射性疼痛则为阳性提示坐骨神经受压。其机制主要为屈颈时,硬脊膜随之向上移位,以致与突出物相接触的神经根受牵拉而产生疼痛。

5e5f80faf654e3c14d568d0182f24873.jpg


7.股神经牵拉试验


患者俯卧、屈膝,检查者将其小腿上提或尽力屈膝,出现大腿前侧放射性疼痛者为阳性,提示股神经受压,多见于腰2-4椎间盘突出症。

0f754d88356a7e877f523f4f6730c6cf.jpg



8.跟臀试验

也称俯卧屈膝试验、Ely试验患者俯卧,检查者屈曲其患侧膝关节,使足跟靠近臀部。正常人因股神经受牵拉,将使骨盆向床面前倾,腰椎前凸弧度增大,以缓解张力。若骶髂关节病变骨盆升离,腰椎前凸更明显,为阳性。但需注意,患者若有股神经疾病股四头肌挛缩、腰大肌脓肿或腰椎强直时,也都可能出现阳性因此还需配合其他检查方法,以排除这些疾病。本检查法对骨盆的旋转力小,所以非严重的骶髂关节不稳,本法不能再现阳性。
8f82ff14eaa883afab5dcf5a52bc41d2.jpg


9.梨状肌紧张试验

患者俯卧,患侧伸髋屈膝,将髋被动内收内旋,出现下肢放射性疼痛为阳性,提示坐骨神经被牵张的梨状肌刺激压迫而出现症状,或梨状肌有解剖变异,坐骨神经由该肌肌腹穿出而受到压迫。

997e78bc1aed02497a4137744e0b094f.jpg


10.起坐屈膝实验

患者仰卧位,患肢多自行屈曲,健肢仍伸直,如两侧均有坐骨神经痛,则两膝均屈曲,即为阳性。本试验可在多数患者中出现阳性,因为屈膝可缓解对坐骨神经的牵拉。

871aa7be1414ae67ecb4ec22396a9067.jpg


来源:学在泰职    编辑:冯燕鹏

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则


0关注

2粉丝

91帖子

推荐阅读更多+
会员达人更多+
广告位

信息推荐

更多+

最新信息

更多+
中国康复治疗师网APP下载
发布主题 快速回复 返回列表

关注我们:康复治疗师网官微

官方微信

APP下载

全国服务热线:

130-5868-5428

运营中心:湖南·长沙

邮编:410000 Email:kf@kfzls.com

 ©2012-2020  中国康复治疗师网  Powered by©kfzls.com  
湘公网安备:43010502000266号     ( 湘ICP备12010636号 )|网站地图