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[评估量表] 反复唾液吞咽测试(repetitive saliva swallowing test, PSST)

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李倩蓉VIP会员 年费VIP会员 发表于 2020-1-13 10:20 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

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反复唾液吞咽测试(repetitive saliva swallowing test, PSST

反复唾液吞咽测试是观察引发随意性吞咽反射的一种简单方法,具体操作步骤是:

1、患者取坐位,卧床患者应采取放松体位。

2、检查者将食指横置于患者甲状软骨上缘,嘱做吞咽动作。当确认喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位,即判定完成一次吞咽反射。当患者诉口干难以吞咽时,可在其舌上滴注少许水,以利吞咽。

3、嘱尽快反复吞咽,并记录完成吞咽次数。老年患者在30s内能达到3次吞咽即可。一般有吞咽困难的患者,即使第1次吞咽动作能顺利完成,但接下来的吞咽动作会变得困难,或者喉头尚未充分上举就已下降。

饮水试验

饮水试验是另一种常用的吞咽功能检查法。检查时患者取坐位,以水杯盛水30ml,嘱患者如常饮下,注意观察患者饮水经过,并记录时间。结果可分为5种情况:1、一次喝完,无呛咳(根据计划又分为:(15s之内喝完;(25s以上喝完);2、两次以上喝完,无呛咳;3、一次喝完,有呛咳;4、两次以上喝完,有呛咳;5、多次发生呛咳,不能将水喝完。

吞咽功能判断:正常:11);可疑:12);异常:345

(八)操作方法

1、资料收集  临床专科资料及患者个人史、生活环境资料等。

2、摄食前的功能评价  可从基础疾病、全身状态、意识水平、高级脑功能等方面评定。

3、摄食吞咽功能评定  可从口腔功能和吞咽功能两方面考虑,反复唾液吞咽测试和饮水试验是评定吞咽功能的常用方法。

4、摄食吞咽过程评价  分为先行期、准备期、口腔期、咽部期、食管期五期。

吞咽困难的综合评定

1、口腔  面部表情肌(安静状态下和运动中的对称性)、咀嚼肌(触诊及轻轻做抵抗运动)、黏膜(目测)、牙齿(专科检查)、舌肌(在非运动状态下观察及在前伸状态下检查抗阻运动)、口面感觉(主观刺激辨别)。

2、咽喉  腭咽闭合(在安静及发声状态下观察刺激反射)、咽部缩窄(呕吐刺激)、喉外肌(吞咽时触喉)、喉内肌(间接喉镜检查)、环咽肌(运动中X线透视)。

3、食管  形态(运动中X线透视和内窥镜观察)、运动(测压和运动中X线透视)、胃食管肌功能(测压,运动中X线透视,胃肠闪烁扫描、监测、内窥镜检查)、食道裂孔疝和反流(活体组织检查)。

4、其它  精神状态、定向判断力、语言、视-运动知觉和记忆。                              

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