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[资源分享] 2020康复医学到底会怎样发展?加速康复外科(ERAS)将全国开展试点,守正创新,拥...

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优享康康 发表于 2020-1-13 16:33 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

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2020年的期待

最近励建安教授在中国康复医学杂志发出了中国康复医学2020新年贺词、历史与展望】

01、中医药的作用将得到落实

在医疗改革的大潮中,国家医疗保险的相关规定中取消了药品和耗材的加成,过度用药和手术等得到遏制,而以康复医疗为核心的主动服务类的医疗将必然进一步加强。

中医药在康复医疗中的核心作用将进一步深化,阴阳平衡、扶正祛邪、心神合一和天人合一的中医理念将与以功能为轴心的现代思维融合,成为康复医疗的核心思想。中国传统的运动康复手段如太极拳、八段锦、五禽戏,还有推拿、针灸、火罐等治疗技术已经在国际上流行,在中国更加应该在规范的前提下,大力推行应用。

02、康复医疗体系更加完整和规范

国家卫健委提出将在2020年进一步加强康复医疗体系建设,开展康复医疗技术规范性管理,提高康复医疗服务水平。
2019年11月27日国家卫健委医政医管局发布文件指出。
2019—2020年,将在全国范围内遴选一定数量的医院开展加速康复外科(Enhanced Recovery after Surgery,ERAS)试点,这是一个重要信号。
可以预期,ERAS的内涵将从恢复(recovery)延伸到康复(rehabilitation),从术后扩展到术前(预康复,prerehabilitation),目标是显著提升手术效果,改善术后功能和生活质量,减少并发症和再发率。
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这是康复理念渗透到临床各个学科的重大步骤,预示康复临床一体化趋势的深入发展。
不仅神经康复、骨关节康复、烧伤康复、疼痛康复、儿童康复、老年康复的临床康复一体化正在深化,心脏康复、呼吸康复、肿瘤康复、妇产康复、肾脏康复等较新领域的发展已经凸显。康复医疗关联的行业和技术标准、规范和指南不断出台,学科有序发展的环境将不断得到改善。

03、康复医疗与医保的新关联

WHO提出第三临床结局指标是功能,这是各类慢病关键的临床疗效指标。为此,国际上以功能为轴心的医保给付方式(function related grading,FRG)正在凸显其合理性,并可望成为慢病医保和长期照护保险的重要抓手。
ICF是FRG的核心工具,我国在此方向的研究处于世界前列。如果FRG得以实施,康复医疗将有机会跨越式发展,真正形成预防、临床、康复三结合的国家医疗架构。

04、跨界融合趋势日益凸显

自《“健康中国2030”发展规划纲要》提出要加强医养融合、体医融合和高科技与康复医疗的融合以来,主动健康和主动康复正在成为科研的关键方向。
2019年国家宣布5G正式进入商用阶段,2020年5G技术与可穿戴装备结合,将形成人体生理数据的连续采集,包括生命体征[体温、脉搏(心率)、呼吸、血压]和运动信息(体位、步行/跑步/能耗等),通过5G高速通路汇集为人体大数据,并通过人工智能提供生理和病理分析。

很有可能改变当今的护理、医疗、康复的模式,保障运动和主动健康活动的合理性和安全性,缩小医疗服务的物理空间界限,改变三级医疗体系架构,形成新型的医疗关系,例如网络医院和基于5G和机器人的远程医疗服务,实现以健康为中心的医疗模式。

05、新职业的发展

中国正在迅速进入高龄老年化社会。
为功能障碍者、患者和老年人等提供短期和长期照护的新职业将应运而生,这就是照护师(caregiver)。

日本称之为介护师,日本介护师的人数是200万。
我国将可能是2000万左右。
励建安说,等到老年人生活不能自理或者部分不能自理时,护工群体也已经消失殆尽。“农村大妈也城市化了,一大批护工群体将消亡,而且,服务人员的质量也难以控制。因此,居家养老不太可能。”但励建安也认为,当下的养老机构发展仍然不足,从基层设施到精神满足都较为滞后。
目前护工或者护理员主要提供被动式的生活照料,而照护师则要强调以功能和主动健康为核心的积极照护,要能够使用智能化设施和装备(可穿戴装备机器人、大数据、人工智能等),形成职称系列(初级、中级、高级)、教育体系(大专、本科、研究生、继续教育)和质量控制体系。特别值得指出的是,我国康复治疗师数量已经显著增加,但是迄今为止没有形成独立的职业系列,仅仅套用“技师”的传统名称,这显然无法反映治疗师的工作内涵。
“未来的养老方式应该叫居家式机构养老,国外也称之为抱团式养老或者同居式养老,就是说每个人居住的室内环境像家一样舒适独立,大家一起住在机构里,在专业的照护下,互相陪伴着老去。”康复医疗将在养老机构中起到健康管理的作用。

为此,期待2020年康复治疗师(包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师)能够取得国家职业系列,具备独立的执业资质。
2020年是十三五规划的收官之年,是新腾飞启航的关键之年,让我们凝心聚力,砥砺前行,拥抱新时代,开创新纪元!

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中国康复是什么?

他,守护生命,改变中国,他,潜心医术,为了国人健康,他,也在救死扶伤的第一线,他,心怀仁爱,谱写生命的传奇。他,立于中国康复医学之巅,他,心怀梦想,只为中国康复医学进步的每一步,为了生命的尊严走进今天中国医师——励建安

康复是什么?

康复就是教育。
我们太多的医务人员不知道,
康复可以让瘫在床上的人再具备行动能力,
他们不知道康复可以让手术以后的效果更好。

什么是残疾?

残疾大家都知道

指的就是功能障碍

但是我们很多人都以为

残疾就属于中国残联拿到残疾证的残疾人

这个概念是要改变的

所有的康复治疗

都要患者积极主动的参与

在你丧失了某个能力的时候

你要恢复这个能力

你要付出代价

这个代价就是训练

我们周围无时不刻可以找到

有功能障碍的对象

要调动他内在的因素

让他积极的来改变他和环境的关系

同时给他一个最合理的外部环境

这就是康复。


中国康复领军人——励建安

专家介绍:励建安

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教授,主任医师,博导。美国医学院外籍院士。南京医科大学康复医学院院长及第一附属医院康复医学中心主任。擅长康复医疗相关疑难病症处理。学会任职:国际物理医学与康复医学学会主席。中国康复医学会常务副会长;中华医学会物理医学与康复医学分会主委;中国医师协会康复医师分会会长;中国残疾人康复协会副理事长;中国科协科学传播首席科学家。杂志任职:Journal of Rehabilitation of Medicine副主编,中国康复医学杂志副主编,中国骨关节病杂志副主编,Journal of Spinal Cord Medicine编委。成果和奖励:第九届中国医师奖,国家优秀教师,江苏省医学突出贡献奖,中国科协先进个人,南京医科大学教学名师。科研:主持国家十二五支撑项目子课题1项,江苏省科技支撑项目课题2项,国际合作项目1项;曾经主持国家十一五课题子课题2项,国家自然科学基金4项,国际合作项目6项。获中华医学奖三等奖1项,江苏省科技进步二等奖2项和三等奖1项。论文:第一或通讯作者论文336篇,包括SCI杂志论文21篇。专著:主编:实用脊髓损伤康复学,中国康复治疗教育指南、社区神经康复、康复医学-研究生教材、康复医学-住院医师规培教材、康复医学(十二五规划教材)等;主译:DeLisa物理医学与康复医学理论与实践,脑外伤医学,急性康复医学,ICF临床应用手册等。研究生培养:已毕业硕士45人,博士14人;在读博士9人,硕士4人。

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插图:冯燕鹏排版:冯燕鹏
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