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[资源分享] 一种“天旋地转”的眩晕,叫“耳石症”!

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优享康康 发表于 2020-1-27 16:35 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

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不少人有过这样的经历:早晨起床坐起时以及晚上睡觉躺时,或者在半夜向一侧翻身的时候,会突然出现剧烈的天旋地转,有的时候甚至只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。

专家提醒:如果出现这样的症状莫乱投医,十有八九是由“耳石症”所引起,那么什么是耳石症呢?“耳石症”?

专业术语良性发作性位置性眩晕benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)”,俗称“耳石症”,是最常见的周围性眩晕(约占50%~60%)“良性”是用来与导致眩晕的颅内肿瘤区分而言的;“发作性”,而非持续性,是该病的一个重要且必备的特征;“位置性”是指症状的出现与头位的变动存在特别的关联;“眩晕”是指自身或环境的旋转、摆动感,是一种运动幻觉。

我们说的“耳石”,并非耳道内的“耳屎”;它是一种真的石头,研究发现它其实是一种碳酸钙结晶,跟肾结石和胆结石是不一样的。它与生俱来,自出生便伴随着我们。它来源于我们内耳耳石器官(又叫椭圆囊斑和球囊斑),我们每个人都有这个耳石颗粒,正常情况它维系着我们人体的平衡。

——BPPV的历史:1921年Robert Barany首次提出“位置性眩晕”的概念,1952年Dix 和Hallpike将之命名为“良性发作性位置性眩晕”。

Robert Barany1876-1936)是一位奥地利出生的匈牙利裔犹太人,也是一位生理学家。1914年因为对于内耳前庭的生理学与病理学研究,而获得诺贝尔医学奖。耳石症”是怎样形成的?

主要是由内耳椭圆囊耳石膜上的碳酸钙颗粒脱落并进入半规管所致。85%~90%的异位耳石发生于后半规管,5%~15%见于水平半规管。

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耳石症”有什么临床特点?【症状篇】
——发作性眩晕出现于头位变动过程中;
——眩晕出现有数秒的潜伏期,持续1min之内,表现为“由弱渐强—再逐渐弱”;
——重复头位变动时眩晕强度减弱或消失;
——无耳蜗受损症状,如听力丧失、耳鸣或耳部闷胀感;
——除了眩晕,无其他神经系统症状。

【体征篇】
——Dix-Hallpike或Roll test检查诱发出眩晕和眼震,头位变动与眩晕发作及眼震之间存在5~20 s的潜伏期,诱发的眩晕和眼震一般持续1 min之内、表现为“由弱渐强—再逐渐弱”;患者由卧位坐起时,常出现“反向眼震”。
——无其他神经系统阳性体征。

下图示Dix-Hallpike试验用于诊断右后半规管BPPV


A:被检者正坐于检查床 B:头向右侧转45° C:被检者由坐位快速至仰卧位,头悬于检查床下20°(与水平面夹角),观察有无眩晕及眼震。
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下图示仰卧位Roll test用于诊断水平半规管BPPV

A):被检者仰卧,分别向两侧转头90°,向地性眼震提示为“管结石型”水平半规管BPPV,眼震强的一侧为受累耳。
B):被检者仰卧,分别向两侧转头90°,背地性眼震提示为“嵴帽结石型”水平半规管BPPV,眼震弱的一侧为受累耳。

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4、“耳石症”的治疗

——等待自发缓解:BPPV被认为是自限性疾病,患者当然可以选择等待,常需1~2个月症状减轻或消失。如果你有足够耐心,那么给你一些日常生活的建议(晚上睡觉时用2个或更多枕头、避免患侧卧位;早上起床宜缓慢并在床边坐1min;避免弯腰拾物、伸头;看牙科医生、美容院洗头、参加体育运动等要小心翼翼。)BPPV可以持续长达2个月之久,因此医生建议尽早积极治疗。

BPPV的治疗:耳石症最有效的治疗手段是耳石复位手法治疗,有的患者还需辅助一些药物治疗。耳石复位治疗的有效率为90%以上,大部分患者1—2次治疗即可解除痛苦。

——耳石手法复位康复治疗:不同的类型,手法也不同

——半规管的的耳石复位方法有:Epley手法,Semont maneuver管石复位法。水平半规管的耳石复位方法有:BBQ复位法,Gufoni复位法。
——水平半规管棘帽结石复位方法:Appiani复位法。
——前半规管耳石复位方法:Yacovino复位方法。
——自我练习方法:Brandt-Daroff法。

接下来简单介绍一些手法

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除了手法恢复“耳石症”还有其他治疗:药物、前庭功能训练、手术等。

5、与颈性眩晕鉴别

在日常诊疗中,眩晕常常被拘泥于几个本来认识就模糊的疾病,如椎-基底动脉供血不足、颈椎病,或笼统称之为“眩晕综合征”。

下图示BPPV与颈性眩晕的鉴别

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6、如何预防耳石症

1、 不可过度劳累,不过量饮酒,换季时注意保暖,远离感冒和感染等。
2、出行要注意安全,尽量避免外伤的发生。
3、控制好血压,保护好血管。

耳石症患者现在有很多,甚至各大医院出现挂号难的现象。但并不能一概而论只要一晕,就是耳石症,因为对于中老年人还要小心脑血管病,所以当出现眩晕症状时,一定要及时去医院就诊,不要耽搁。


参考文献:
红岩《工会博览》 2019年第12期57-58,共2页耳石症不是耳朵里长了石头
付冰冰《人民周刊》 2019年第6期78-79,共2页 解码“耳石症”
姚永玲  《老年健康》  2009年第12期 7,共1页 耳石症可手法复位

文章:冯燕鹏
编辑:冯燕鹏
声明:联系方式:18285887339
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