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[分享] 什么是疼痛?快来补习疼痛理论知识

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王一鸣 发表于 2020-8-16 17:34 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

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疼痛是与组织损伤,或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉,还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。
躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。
内脏痛很难具体定位(比如脑膜炎性头痛、胆绞痛),表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。

疼痛

疼痛


疼痛的机制
疼痛能够被感知是特定神经通路活化的结果。通过三系统的交互作用来产生和控制疼痛:
1.感觉系统(识别)处理疼痛的力量、性质、强度、部位相关的信息。
2.情绪系统(情感)决定了个体对疼痛的条件反射,以便个体对每种类型的疼痛都有情绪反应。
3.认知系统(评估)决定个体对疼痛做出恰当的反应。
个体对疼痛的表达有很强的主观性,同时也受到多种因素的影响,例如先前对疼痛的体验、刺激物的性质、有害刺激产生的环境、文化背景和性别。个体对疼痛的感觉也受情绪状态的影响。每个人对疼痛的反应各不相同。
痛阈是能够使个体感觉到疼痛的最低的有害刺激强度。用热辐射、电击和机械压迫等作为疼痛刺激物的实验研究表明:不同个体的疼痛阈值相当恒定。同一个个体的痛阈可以在一段时间内保持不变。
疼痛耐受力则是指个体对有害刺激能够忍受而不做出任何反应的最大刺激强度。疼痛耐受力在个体间以及同一个体的不同时期有较大的变化,一些因素例如压力、愤怒、劳累、反复的疼痛以及失眠能够降低个体对疼痛的耐受力。
产生和感知疼痛的神经系统由3个部分构成,包括传入通路(输入机制)中枢神经系统(中枢机制)传出机制(输出机制)。

疼痛

疼痛


疼痛原因分类
1.伤害性疼痛:感觉异常,异常性疼痛,感觉缺失,随时可定位的
常见于:感觉异常性股痛,腕管综合征,皮肤损害
2.神经病痛,神经痛:神经分布区剧痛,感觉异常,异常性疼痛,感觉缺失,神经压痛,随时可定位的
常见于:单神经炎,多神经病,外伤,神经压迫,三叉神经痛,神经瘤

疼痛

疼痛

3.神经根痛:神经痛:神经分布区剧痛,感觉异常,异常性疼痛,感觉缺失,神经压痛,随时可定位的,伸展或移动时加重
常见于:椎间盘突出,多神经根炎,柔脑膜转移,神经纤维瘤,神经鞘瘤
4.牵涉痛:是指疼痛的来源—内脏器官感觉不到痛觉,而是在体表一定区域产生痛觉。疼痛常描述为烧灼样,牵拉样,压迫样或酸痛样。
常见于:心绞痛,胆囊炎,胃溃疡,肠道疾病

疼痛

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5.传入神经阻滞性疼痛,痛觉感觉缺失:麻醉或镇痛的神经或区域疼痛
常见于:神经丛损伤,神经根损伤,三叉神经损伤
6.肢体幻痛:截肢部位疼痛
常见于:截肢
7.中枢性疼痛:灼痛,刺痛,刀割痛,浅表或不可精准定位的;常常伴有分离感;受刺激疼痛增加,如眩光,紧张,噪音,触碰,移动。首发事件后潜伏数周至数月出现疼痛
常见于:脑血管(梗死、出血、畸形),多发性硬化,外伤,肿瘤,感染(细菌、病毒),癫痫,脊髓空洞症、延髓空洞症
8.慢性疼痛,混合痛综合征(伤害性疼痛和神经病痛):持续>6个月的疼痛,影响社会功能、情绪状态和体力活动
常见于:背痛,癌痛,复杂性区域疼痛综合征
9.心因性疼痛:症状、体征和(或)症状分类不一致
常见于:精神病(例如,转换障碍、抑郁症)
疼痛可以说是从刺激中逃避的一种反射,尽可能保持身体安静,企图从身体内部恢复的防御机构之一。然而,如果疼痛非常剧烈,持续时间很长,则起相反的作用,对机体起有害的作用。
因此,当机体出现疼痛应及时查找原因,神经反射疗法可通过详细的评估、精确的触诊、找到精准的病灶,对因治疗,即解除症状,又能有很好的远期疗效。
(原文: 郑大解剖学)
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