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[原创] 前交叉韧带重建术后康复治疗

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优享康康 发表于 2020-12-13 08:55 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 

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在膝关节腔内前后各有一条韧带,它们有方向上的交叉,分别为前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL),其主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不稳。它们在维持膝关节的稳定性方面的作用至关重要。下面的内容主要介绍ACL重建术后的康复,仅供大众参考,具体根据临床医生或者专业治疗治疗师的指导。

01、第一阶段
炎性反应期 术后1天~1周
目的:减轻关节疼痛,避免粘连及肌肉萎缩。
方法:①活动髌骨;②直腿抬高;③屈膝锻炼(足部不离开床面);④踝关节主动屈伸锻炼;⑤伤口定期换药。
1.踝关节主动屈伸锻炼(踝泵):

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踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动,每日2小时1次,每次1~2组,每组20个。
2.活动髌骨:

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术后第1天开始,上下左右推动髌骨,活动后立即冰敷10分钟,每日 1次,重复3天即可。
3.直腿抬高训练:
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伸膝后保持膝关节伸直,抬高至足跟离开床面10~15厘米处,保持30~60秒/次。每天锻炼3组,每组20~30次。
4.膝关节活动度锻炼:
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要求患侧膝关节能够被动伸直到0度,屈膝关节到达60度(足部不离开床面)。可以采用以下几种方法,锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。
仰卧位闭链屈膝锻炼:要求屈膝过程中足跟不离开床面,在床面上活动,称为“闭链”。
也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替;或可以坐在椅子上,健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。
每日锻炼4次,每次约1小时。
02、第二阶段
术后2~4周
目的:加强活动度及肌力练习,提高关节控制能力及稳定性,改善步态。

方法:如上继续加强肌力训练、逐渐增加负重的行走训练,同时进行初级锻炼程序。
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初级锻炼程序(点击可看大图):         

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术后2周:

200bdc7ab6c537359b639fd8f88e7c15.jpg 足尖着地行走:患腿向前迈出脚尖着地, 同时双拐向前放在与脚 ,尖同一直线处,健腿跟上。
术后3周:

1f62b37f5df4de26559c864411a6bd41.jpg 全脚掌着地行走:患腿向前迈出全脚掌着地, 同时  双拐向前放在与脚尖同一直线处健腿跟上。

03、第三阶段
术后5周~3个月

目的:强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。

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中级锻炼程序(点击可看大图)

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术后5周:

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术后5周,加强步态训练,开始在双拐保护过度到单拐保护下进行行走步态练习。
术后6周:
术后6周脱拐,脱支具正常行走。(强化下肢的肌力)

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足尖抬起靠墙站立:身体靠墙站立,双腿分开与肩同宽,足尖翘起,10秒钟/每次,每组10次,每天3~5组。

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靠墙下蹲:身体靠墙,两腿与肩同宽, 角度逐渐递增(15,30,45,60,75,90°),缓慢向下滑动,要求小腿与墙保持平行,每次动作维持10秒,每组10次,每天3组。

5a40913331ea6274c0c6ad8cb513d789.jpg 上下楼梯:上台阶时健腿先上,足底登稳,膝关节绷直后患腿迈上。下台阶时患腿先下,足跟登稳,膝关节绷直后健腿迈下。每组10次,直到步态正常,活动自如止。

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弓步转移:角度逐渐增加,以患者能耐受为准。每个停留10~30秒钟,每组10个,每天5组。

04、第四阶段
术后4个月~6个月

目的:全面恢复日常生活各项活动,强化肌力及关节稳定,逐渐恢复运动。
1.俯卧及站立位勾腿练习。2.膝伸直负重练习,同时进行高级锻炼程序 。3.开始游泳(早期禁止蛙泳)、跳绳及慢跑。4.运动员开始基项动作的专项练习。
高级锻炼程序(点击可看大图)

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05、第五阶段
术后7个月~1年
目的:全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力及跑跳中关节的稳定性。逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。

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图注:左-8字跑;中-单腿跳;右-折返跑
通过测试,患健关节活动度达正常,肌力达健侧85%以上,则可完全恢复运动。

注意事项

1.执行中需视自身条件及手术情况不同,练习次数、时间、负荷视自身情况而定,在医生指导下完成。
2.早期关节活动度(屈、伸)练习,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸,多次练习。
3.关节肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加属正常现象。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。

文章来源:3个物理治疗师等
来源:优享康康

 

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糖甜甜 发表于 2021-5-11 19:15 | 显示全部楼层
 
谢谢分享
 
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