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康复界彭于晏 发表于 2021-1-19 12:57 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

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悬吊技术疗法基本要素及操作方法

悬吊训练是近年来新兴的一种力量训练、肌肉功能性康复方法!起源于挪威,目前正在全球推广S-E-T训练课程,它不仅应用在体育领域,而且也广泛应用于康复医学界!它强调在不平稳状态下进行运动,可加强中央躯干肌肉、髋部深层肌肉力量,提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。今天让我们了解一下如何使用悬吊以及它的训练方法吧!                          

S-E-T

SET是一种主动训练及治疗肌肉骨骼疾病的方法,有研究证实,运动器官的慢性疾患往往与机体的生理改变有关。
如感觉运动控制肌力下降等,其中患者最重要的病理改变包括:
①对感觉及运动的控制能力下降;
②活动肌的肌力及耐力降低;
③肌萎缩;
④心血管系统功能。

SET是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的,应用主动治疗疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素。                                                                                                

包括诊断及治疗前者通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷来进行肌肉耐力测定,并结合肌肉骨骼肌肉系统、感觉运动协调训练、开链运动和闭链运动、健体运动、小组等训练。

SET疗法基本要素

一、开链运动和闭链运动在运动中的辅助诊断

所谓薄弱环节,是指在某一个动作中,由于该肌肉力量太弱而不能发挥它应有的那部分作用。
当某块肌肉和其它肌肉一起工作时,具体方法是让患者进行渐进式闭链运动,在运动中逐渐增大负荷至患者不能正确作出该运动或者感到疼痛为止。

悬吊技术疗法基本要素及操作方法

悬吊技术疗法基本要素及操作方法

如果在负荷较低时就发生上述情况或者左、右两侧的运动有明显差别时,就表明被检者存在一处或多处“薄弱环节”,接着用开链运动检测各肌肉以确定具体薄弱处。
当用闭链运动进行检测时,要求治疗师密切观察,因为机体会尽量让其它肌肉去代偿“薄弱环节”。

二、肌肉放松

在SET中,使肌肉放松的一个主要方法就是通过悬吊装置使需要放松的身体部位置于所希望的姿势,然后缓慢、轻柔地移动该部分机体。

这通常会使患者感到非常舒适,该项操作在治疗前、后都可以应用。

悬吊技术疗法基本要素及操作方法

悬吊技术疗法基本要素及操作方法


三、增加关节活动度

慢性疾病常导致肌肉和关节活动范围减小。

除了使用关节松动术和肌肉牵拉等物理治疗外,还可通过悬吊系统让患者自己进行增加关节活动度的练习。

此时由于重力的影响已基本消除,患者感到他们能有效控制运动且受到全面保护,故能够使肌肉和关节逐渐活动到最大范围,甚至能再进一步稍作牵伸。

悬吊技术疗法基本要素及操作方法

悬吊技术疗法基本要素及操作方法


四、牵引

对于背部牵引,可以通过悬吊装置将患者的双臂悬挂起来,将双脚放在地上,慢慢屈膝并以手臂承受体重,由此产生牵引的效果。
对于仰卧姿势的牵引,则可以用吊带包绕脚踝,将双下肢悬吊在空中,由此即可将臀部从支撑面上抬起来。
牵引同样可以在颈部、肩部和髋关节处实施,但是在这些情况下,物理治疗师应灵活发挥最重要。

悬吊技术疗法基本要素及操作方法

悬吊技术疗法基本要素及操作方法


五、稳定肌的训练

最近研究表明.机体某些肌肉有特殊的稳定功能,将它们称之为“局部肌肉”(localmuscles)。
这些肌肉一般位于关节附近,并有大量的张力性肌纤维保持关节稳定性,对执行正确的功能动作具有非常重要的意义。
据推测这种“局部肌肉”主要负责节段性的稳定,而运动则由“整体肌”(global muscles)实施。人体参与外周关节稳定性的肌肉主要包括有:肩关节回旋肌、膝关节股内侧斜肌和髋关节臀中肌后部等。
腰椎最重要的稳定肌是腹横肌和多裂肌,颈椎的稳定肌则有颈长肌、头长肌、多裂肌以及半棘肌,另外保持躯干稳定性的还有盆壁肌和膈肌。

悬吊技术疗法基本要素及操作方法

悬吊技术疗法基本要素及操作方法

有研究发现,对分娩后骨盆疼痛的患者进行专门的稳定性训练,其疗效要明显优于以往的常规治疗。在对稳定肌进行训练时,要强调开始应采取低负荷(为最大收缩阻力的 30%~40%)的等长收缩训练,随后逐渐延长训练时间但不增加负荷量。已有研究发现,对腰背痛患者进行腹横肌低负荷训练具有显著疗效。

在躯干或四肢突然运动的情况下,机体会以“前反馈”机制尽量稳定腰椎。“局部的稳定肌”接收到传出信号并在“整体肌”兴奋之前收缩。参与这种“前反馈”机制的肌肉包括:腹横肌、膈肌、骨盆底肌肉及颈肌等。已有文献表明,慢性背痛患者存在腹横肌“前反馈”机制的缺失。

在身体处于过度用力的情况下,就会启动张力肌和相位肌以保持稳定,所以训练这两者的重要性已显而易见。而在其它情况下则只强调“局部稳定肌”的低负荷训练。SET训练中有一个特别的运动项目,着重于对稳定肌的分级训练。起初时强调“局部稳定肌”的低负荷等长收缩,并逐渐激活“整体肌”共同作为稳定肌(发挥“支撑”效果)和动力运动肌;但是这要求“局部肌”有维持满意稳定性的能力。

悬吊技术疗法基本要素及操作方法

悬吊技术疗法基本要素及操作方法


六、感觉运动功能的训练

感觉运动控制能力对维持正常水平的运动功能非常重要。最近的研究表明,慢性背痛与感觉运动功能减退有关,同样的情况也见于慢性颈痛及肩痛患者。另有临床研究发现,踝和膝慢性疾病患者的感觉运动控制功能有所下降,而对这些患者采取包括感觉运动协调训练在内的治疗方案后,发现其临床疗效显著:

感觉运动训练是SET概念中另一个重要的组成部分,并且已开展了以此为目的的一系列相关运动。强调在不稳定的地面上进行闭链运动是为了达到对感觉运动器官的最佳诱发效果。通过采用悬吊装置和使用海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕来强化感觉运动刺激,非常容易达到治疗目的。

七、开链和闭链运动

开链运动是指肢体远端不固定且不承受身体重量所进行的运动(远端肢体在固定的近端肢体基础上移动),而闭链运动则为肢体远端固定并承受身体重量所进行的运动(近端肢体在固定的远端肢体基础上移动)。

前者使得原动肌和协同肌兴奋,但拮抗肌不同时收缩;而后者则使原动肌、协同肌和拮抗肌同时兴奋,所以非常适于进行ADL及体育训练。  

SET既使用开链运动,也使用闭链运动。开链运动是在悬吊系统上作肌肉放松运动以及使用外来的重量和滑轮系统进行肌力训练。在这种情况下,需采用一个可移动、伸缩的滑轮装置。

对于闭链运动,使用悬吊系统,通过调节杠杆、改变力矩的方式来逐级增加运动负荷。这可以通过改变吊带相对于身体的位置或改变绳子的长度或移动与悬挂点垂直线相连的身体部位做到。闭链运动对关节的稳定性提出了更高的要求,与其它运动比较,其肌肉更需要协同收缩。

八、活动肌的动力训练

一旦“局部肌”有了满意的稳定功能后,即可以进行“整体肌”的渐进式训练,如通过开链运动和闭链运动达到治疗目的。

对于肌力训练,要采用相对较大的负荷。运动一般分3~4组进行,每组重复训练5~6次,每组结束后要休息一段时间。对运动员研究后发现,大负荷的运动训练可达到改善肌肉耐力的目的,如运动员每天作3组强力收缩,重复5~6次,组间休息1~2 min,并逐渐调整负荷量”。

当患者采用这种训练方法时,治疗师必须考虑患者能正确实施运动的能力以及因运动引发的疼痛,故在运动疗法中使用小负荷、重复30~50次共3~4组动作来训练患者肌肉耐力较为常见。

九、渐进式阶梯运动的分级

根据SET的概念,运动训练应遵循一个渐进式的开链运动及闭链运动阶梯系统。

当处于最低水平时,患者一般在吊带的帮助下降低运动等级,如使用弹力绳、滑轮系统来减少重力的影响; 当处于渐进式阶梯系统中最高水平时,通常由高力矩的闭链运动完成训练。
(原文:翔宇医疗
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