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[脑性瘫痪] 脑瘫儿童24小时姿势管理的重要性

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Myth 发表于 2021-1-25 19:09 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

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脑瘫是一组非进行性脑损伤综合症,但随着年龄的增长,会发生继发性肌肉和骨骼问题,且痉挛如果得不到很好的控制是会“进行性”加重的,因此对其进行24小时的姿势管理尤为重要,特别是在非康复治疗的时间段,因为每个孩子每天进行“一对一”训练的时间是有限的,一般最多在3-4小时,孩子每天在其余的20小时左右都处于痉挛的状态或异常的姿势(身体图式)。长期以往就造成脊柱侧弯、髋脱位、膝屈曲、跟腱短缩、肘屈曲、腕下垂等继发性的肌肉和骨骼问题。
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脑瘫儿童24小时姿势管理的重要性

脑瘫儿童24小时姿势管理的重要性

脑瘫儿童24小时姿势管理的重要性

脑瘫儿童24小时姿势管理的重要性


新生儿(0~3个月):睡眠时间范围缩小到14~17小时, 以前是12~18小时;
婴儿(4~11个月):睡眠时间范围扩大到12~15小时, 以前是14~15小时;
幼儿(1~2岁):睡眠时间范围扩大到11~14小时, 以前是12~14小时;
学龄前儿童(3~5岁):睡眠时间范围扩大到10~13小时, 以前是11~13小时;
学龄儿童(6~13岁):睡眠时间范围扩大到9~11小时 , 以前是10~11小时;
青少年(14~17岁):睡眠时间范围扩大到8~10小时 , 以前是8.5~9.5小时;
出处:美国国家睡眠基金会(NSF)

怎样才能发现孩子睡觉时有没异常姿势?
很多家长反映,孩子在晚上进入睡眠状态后,痉挛状态会加重,异常姿势更加明显。具体的表现为:

l  痉挛型偏瘫的孩子晚上上肢肘关节屈曲、腕掌屈、拇内收等。
l  痉挛型偏瘫、双瘫和四肢瘫的孩子晚上睡觉时,踝关节跖屈(尖足)内翻,家长可以在睡觉时去“扳”一下孩子的脚,做足背屈的动作,试一下是否有阻力,如有就说明踝关节有张力增高。
l  有腘绳肌痉挛的孩子,晚上 “勾着腿” 睡觉,或侧卧,或仰卧屈膝盘腿,最严重的是晚上俯卧屈膝趴着睡,家长可以试着去把孩子的腿拉直看有没有张力,一般随着年龄的增长,膝关节是最容易屈曲的。
l  内收肌张力高的孩子,晚上两腿夹紧或是分开角度很小,家长可以试着去将其两腿分开,看是否有阻力。
如有以上睡觉的异常姿势就需要进行管理,否则,睡8-10小时后,第二天起床后,肢体就会比较僵硬,张力高,关节活动范围受限。           
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