搜索

搜索
开启左侧

[原创] 弯腰痛?从逐个关节理论找出3个常见原因,以及4个处理方法!

[复制链接]
脊近完美康复 发表于 2021-3-10 10:52 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 

登陆查看更多精彩内容!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
有个同事说,他最近老是弯腰痛,也许是生活压力太大,为五斗米折坏了腰。瞎说!生活压力大,怎么可能是腰痛的原因呢!
9a160ff4065e5791ed29cb50a7c6c288.jpg
但作为治疗师,我也经常会被患者的弯腰痛给难倒。对于腰痛的评估,我们一般会从肌肉筋膜的角度去考虑,但有时这些方法,对于疼痛症状的缓解并不明显。那么问题出在哪里?今天,我想从逐个关节理论,来分析一下弯腰痛的3种原因和4个处理方法。

文章导读
1、关节学之逐个关节理论
2、弯腰痛的3种常见原因
3、弯腰痛的4个处理方法

14e5f93ab954ed56fd51cc3ce1587ee9.png
关节学之逐个关节理论

肌肉松解无效,怎么办?

腰椎屈曲时一旦出现疼痛,从功能上来说可能是由于后侧的竖脊肌、臀大肌、腘绳肌,甚至小腿三头肌被拉长而导致疼痛。此时,我们可以对这些肌肉进行松解。但很多时候我们会发现,光是松解这些肌肉,对于患者疼痛的症状缓解并不明显,此时我们就该考虑我们是否忽略了一些其他的问题了!
3d1f4fe535489569b85b405f5e19d6f1.jpg
Ⅱ 逐个关节理论
逐个关节理论认为,人是一个整体,一个关节与相邻的关节之间是有联系的,一个关节的问题可能会导致其他关节也会出现问题。在逐个关节理论中,髋关节是灵活关节,它可以屈伸,可以内旋、外旋,还可以外展和内收。相对来讲,腰椎和骨盆是一个相对稳定的关节。根据逐个关节理论,腰椎的稳定性不足可能跟胸椎、髋关节以及踝关节的灵活性有关

f2d28141a59d4564f8a108d01b1bef93.png
弯腰痛的3种常见原因
那么,接下来,我们就可以根据逐个关节相间理论,判断出弯腰痛的3种常见原因了。
b300121db01e15561edaf0dd34b0d2d3.jpg
Ⅰ 髋关节灵活性不足

患者在做弯腰动作时,如果出现弯腰受限或是疼痛,此时治疗师可以双手固定患者骨盆辅助其做骨盆前倾。然后,再嘱咐患者完成弯腰动作。

如果此时患者弯腰动作幅度加大,或是疼痛症状减轻,则表示其髋关节灵活性不足。

胸椎灵活性不足
长期低头伏案的人,胸椎出现一个后凸的状态,此时胸椎的关节突关节被打开。由于此时胸椎后侧已经被打开,周围的组织会处于一个黏连的状态,从而会使胸椎各个方向上的活动度降低。胸椎活动一旦受限,人体为了保持平衡,就会更多地使用腰椎活动去代偿。

腰椎稳定性不足
只要经常看影像学,会发现很多人的多裂肌和回旋肌会出现脂肪化,为什么会出现这样的现象呢?我们说多裂肌和回旋肌,是腰椎后面小节段里非常重要的稳定肌。当这些肌肉出现脂肪化后,腰椎就无法保持稳定,那么我们在弯腰时就会出现疼痛。

因为多裂肌和回旋肌属于深层肌,如果多裂肌回旋肌无力,腰椎周围的其他表层肌肉会去代偿帮助腰椎的稳定,因而我们在做弯腰动作时会出现疼痛。
114dd209c3eed1836b09ff9c4ac939fa.jpg

a6a878bb65cc8e20ff32472f6a68a32b.png
弯腰痛的4个处理方法

弯腰受限的处理方法,包括髋关节灵活性训练,短外旋肌的松解和腰椎的稳定性训练,必要的时候,还要进行胸椎的灵活性训练。接下来,我将为大家一一介绍以上4种方法。
7f69366f4c82c9a74cabb6001a60b54e.jpg

髋关节灵活性训练
e199a302a806254077f02fcafa1736b4.jpg

▼具体方法
1) 首先选择一面墙,双腿打开与肩同宽,脚尖正对墙面,双手贴于墙面
2) 做缓慢下蹲的动作,下蹲时要注意膝关节不要贴着墙面

短外旋肌的松解
短外旋肌包括梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、闭孔外肌和股方肌,这些肌肉都是强有力的骨盆稳定肌。其功能主要是使髋关节外旋。一旦短外旋肌受到损伤,会导致髋关节前屈受限,进而影响腰椎活动,所以对短外旋肌的拉伸和放松对维持髋关节的灵活性是极其重要的。

短外旋肌的拉伸

具体方法
1f4dd7f4d2e4e37f81a864363eec305c.jpg
STEP 1
1) 附身趴在垫子上,肘部伸直,用双手支撑,一条腿向后伸直,另一条腿的膝关节和髋关节弯曲
2) 要点:上半身躯干尽可能向前倾斜接近地面,双手交叉向前滑动,臀部将感受到拉伸
STEP 2
02e204f4258f3730ab50be5f608b8df6.jpg

1) 双手放在垫子上滑动,但保持它们紧密接触
2) 在必要时停止动作

短外旋肌的松解
3f42b0a238791b46729cc331644e8cfa.jpg

具体方法
1) 患者俯卧位,治疗师位于患者身体一侧的髋部旁
2) 用一手的大拇指在大转子后侧处按压8~10次

Ⅲ  腰椎稳定性训练

对于腰椎的稳定性来讲,除了多裂肌回旋肌,还有髂腰肌也是非常重要的,髂腰肌既不是躯干的屈肌,又不是躯干的伸肌,而是腰椎的垂直稳定肌,它保持着腰椎的稳定,如果在弯腰的时候出现疼痛,尤其是在弯腰终末端的时候出现疼痛,很多时候都是腰椎的稳定性不足而导致的疼痛,所以只要对髂腰肌进行一个强化,疼痛一般会得到明显改善。
ff8f9c235e6834efef369bfaab6741b2.jpg

▼具体方法
1) 患者平躺,一条腿保持屈髋屈膝90度,另一条腿伸直
2) 治疗师位于患者身体一侧,一手放于患者膝关节上方,另一手放于患者肘关节上方
3) 让患者屈曲髋关节的同时前屈肩关节,与此同时治疗师用相反的力与其对抗
 
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则


0关注

2粉丝

78帖子

排行榜
作者专栏
中国康复治疗师网APP下载
发布主题 快速回复 返回列表

提供优质康复职称考试辅导服务

康复学习就上康复治疗师网

康复医学职业教育O2O创新品牌

10年优越口碑历程见证

  • 官网微信

    每天官微五分钟一年萌新变大神

    扫码关注
  • APP客户端

    48+W康复治疗师邀您加入!

    下载APP客户端
  • 官方客服
KFZLS.COM

学习是回报率最高的投资!

悄悄变强大,惊艳所有人!

Copyright   ©2012-2021  中国康复治疗师网Powered by©kfzls.com技术支持:康复教育网     ( 湘ICP备12010636号 )|网站地图