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[原创] 腰骶痛?除了腰椎间盘突出、腰肌劳损,还有这个原因要注意!

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脊近完美康复 发表于 2021-3-10 10:56 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 

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腰骶痛非常常见,而导致腰骶疼痛的原因也很多:腰椎间盘突出,腰肌劳损,生殖器官病变等,都有可能出现腰骶部位的疼痛。对于腰骶痛的诊断,有一个原因经常被治疗师忽略,那就是臀中肌激痛点
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今天我们将通过一篇文章,来全面地了解臀中肌疼痛的评估与处理,包括:臀中肌激痛点产生的原因,区分臀中肌疼痛和其他原因的疼痛,评估臀中肌疼痛的7个步骤,以及臀中肌的5个拉伸动作、2个训练动作以及1个松解方法。

文章导读
1、臀中肌的解剖与激痛点
2、评估与处理臀中肌疼痛的7个步骤
3、5个臀中肌拉伸动作
4、2个臀中肌训练和1个松解方法

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臀中肌的解剖与激痛点

Ⅰ 臀中肌解剖
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臀中肌起于髂骨翼外面,止点于股骨大转子。其神经支配源于L4\L5\S1的臀上神经。臀中肌是大腿外侧稳定的重要结构,尤其是在单腿站立时。同时,臀中肌的前束兼有内旋的功能,后束兼有外旋的功能,以内旋为主。

Ⅱ 什么是激痛点?
激痛点(myofascial trigger point ),是指骨骼肌肉能够激发疼痛的某一特定位置,这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧的肌纤维痉挛带,触压时有疼痛加重和肌肉局部颤搐,可能引起远端的牵涉痛。激痛点是很小的,属于局部的肌肉痉挛或者挛缩。
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产生原因

▼臀中肌负荷过大
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腰骶疼痛常见于网球、排球和长跑运动员。剧烈持久的运动,会使臀中肌受到损伤。此外,太极拳爱好者也会经常出现臀中肌激痛点,这是因为在太极拳中,有许多单腿站立、左右侧移动的动作,这些都会加重臀中肌的负荷。

▼肌肉损伤
直接的外伤,如跌倒、药物的肌肉注射,都会引起臀中肌损伤,引发腰骶疼痛。

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臀中肌疼痛的评估与处理步骤

如何鉴别臀中肌疼痛

在临床上,臀中肌疼痛应与腰椎间盘突出、梨状肌综合征等进行区别。

▼梨状肌综合征
压痛点低,梨状肌牵拉试验呈阳性。

▼臀上皮神经卡压综合征
两者很容易混淆,有人认为此二者同为一个病症,但实际上还是有所区别。臀上皮神经的末梢从臀中肌表面的臀筋膜传出至皮下脂肪内,传出点易受到卡压,虽然痛感相似,但相对而言位置较浅。

▼臀中肌疼痛
臀中肌激痛点引起的痛是深层的、固定的、模糊的,往往分布在一个弧线上,少数疼痛分布在臀部及大腿近端外侧。

Ⅱ 臀中肌评估7步骤
STEP 1) 观察姿态

患者从坐位转为站立行走时,通常会产生疼痛,需要屈髋走两步才能直立行走。仰卧位转侧卧位时,症状加重。走路比坐着更容易诱发腰骶部的疼痛,但这个位置的疼痛更需要与髂胫束、臀小肌、骶髂关节错位等进行区别。

STEP 2) 评估
对臀中肌激痛点治疗之前,要先对臀中肌进行评估。患者站立时,对姿势进行评估,通常骨盆会向健侧倾斜。臀中肌激痛点通常伴有阔筋膜张肌肌筋膜紧张。患者健侧卧位躺在床上,患侧屈髋90度,屈膝90度,患者大腿用力,向床面按压患侧膝部。如果膝盖不能碰到床面,则对臀中肌的评估结果为阳性,否则为阴性。

STEP 3) 寻找激痛点
评估后,开始在臀部寻找臀中肌激痛点。连接髂前上棘和髂后上棘,连线中点处通常可以发现激痛点,在中电附近,可以发现其他激痛点。一般可以找到三个。找到激痛点后,向下压。同时让患者调整呼吸,吸气时按压,呼气时放松。

STEP 4) 松解
按压放松后,对臀中肌进行牵拉放松。患者健侧卧位躺在床上,拉伸臀中肌前束时,患髋轻度后伸后外展,同时治疗师施加阻力抵抗外展;拉伸臀中肌后束时,患髋前屈30度,内收,同时,治疗师施加阻力抵抗内收。

STEP 5) 湿热敷
对臀中肌松解后,要对髋关节进行全范围的放松。然后对激痛点的位置进行湿热敷。不推荐对臀部进行搓揉,否则,第二天,疼痛会加重。

STEP 6) 重新评估
治疗结束后。对患者再次进行评估,如站立时骨盆的倾斜度,侧卧位时,膝盖能否碰到床面。以评估结果为依据,不断完善康复方案。

STEP 7) 贴扎
贴扎对损伤的骨骼肌肉具有保护作用。对臀中肌进行贴扎时,首先把胶布按照3:4:3的比例进行分割。胶布一端固定在股骨大转子,将分割后的胶布,两边的两条,沿臀中肌的外缘弧线进行贴扎,中间的一条拉长15%到20%后,沿肌纤维走向,进行贴扎。

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5个臀中肌拉伸动作
坐凳盘腿牵拉
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1) 坐姿,右腿弯曲放在左腿上
2) 附身向前屈伸,感觉肌肉的拉伸
3) 换边重复同样的动作

▼ 前跨步拉伸
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1) 双脚与臀部同宽,跪坐在脚后跟上
2) 缓慢呼吸,同时伸直左腿,左脚脚面放在地面上。同时右腿膝盖朝外侧打开,贴近地面。
3) 上半身向前弯曲,用肘部和前臂支撑身体
4) 保持15-20秒,换边进行

▼ 坐位旋转
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1) 坐在地板上,腰背挺直,双腿伸直
2) 将右腿弯曲,脚放在左膝的左边
3) 保持腰背挺直,将左肘放在右膝上,右手放在地面上支撑身体
4) 慢慢呼吸,并将上半身向右边扭转
5) 保持15-20秒,换边进行

仰卧位髋部伸展
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1) 平躺,双脚与肩同宽,双臂自然放于身体两侧
2) 将右腿弯曲,放在左腿上
3) 慢慢将骨盆向左旋转,直到右膝和右脚挨到墙面
4) 坚持15-20秒,换边进行

▼ 桌面髋部拉伸
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1) 借助一个略低于骨盆的桌面或其他平台,将左腿抬至台面上,外侧与台面接触
2) 上半身挺直,右腿伸直
3) 保持15-20秒,换边进行

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2个臀中肌训练和1个松解动作
▼ 臀桥
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1) 仰卧,双手放在身体两边;弯曲双腿,使脚放在地面上
2) 抬起臀部,使身体呈一条直线
3) 保持15秒,将臀部慢慢放回地面。重复10-15次

▼ 弹力带行走
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1) 双脚与肩同宽,背部挺直,保持腿伸直、脚趾朝向前方
2) 向前走十步,再向后走十步,休息一会儿,重复练习(尽量多地运动你的臀部)

▼ 肌筋膜放松
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1) 坐在地板上,在右侧臀部下放一个网球
2) 将右脚放在左膝上
3) 右手支撑身体,慢慢向右倾斜直到网球滚动到一个疼痛的点
4) 将求保持在这里20-30秒,继续滚动到其他疼痛点
5) 换边进行         
 

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