开启左侧

[原创] 颈肩疼痛反复发作,不要只处理斜角肌,这个问题最容易忽视!

[复制链接]
脊近完美康复 发表于 2021-3-11 14:15 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

登陆查看更多精彩内容!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
正如《景岳全书》中所写的:
医不贵于能愈病,而贵于能愈难病;
病不贵于能延医,而贵于能延真医。

最近有许多老师向我咨询,在处理患者手臂疼痛时遇到了这样的困难:在治疗的当下,患者的疼痛会立马减轻,甚至消失,但过不了多久,症状又会复发。这种反复的情况令许多治疗师都深感困惑:这到底是什么原因?该如何治疗才有效呢?
14b4c42a14ec5f9ac1df97715a37d611.jpg
今天我就通过一篇文章,来跟大家总结治疗肩颈痛的有效思路。

文章导读
1、颈肩疼痛,你还在只处理斜角肌吗
2、颈肩痛处理中最容易忽视的1点
3、治疗时应遵循的4项原则

14e5f93ab954ed56fd51cc3ce1587ee9.png

颈肩疼痛,你还在只处理斜角肌吗
我们先通过一个常见案例,来说明大多数治疗师在遇到颈肩痛时最常遇到的情况:

假设有一名患者在做手臂外展或前屈活动时,会感觉到斜方肌区域,上臂外侧,前臂外侧有牵拉感,并伴随着肩背部弥漫性酸痛。此时,治疗师对这位患者进行多种方式的治疗,包括手法治疗斜角肌或者治疗局部软组织,但最终效果都不明显,疼痛没有明显改善。

这是为什么呢?

▼ 思路解析
这个病人的症状就属于典型的C5-C8腹侧神经根的损伤,从而导致了肩背部的弥漫性疼痛。而斜方肌区域酸痛多跟锁骨上神经后侧支(C3\4)有关,上臂外侧、前臂外侧多跟桡神经(C5\6)有关的,所以推测患者C3-C6脊神经根有损伤。

fd7523a89bfb039079292c7d25496b13.jpg

面对这种情况时,大多数治疗师就会认为应该处理斜角肌,但我们往往会发现,这么做的最终效果并不理想。

由此,我们也可以得出一个结论:既然处理斜角肌无法真正地解决问题,那么这也就意味着,颈椎的脊神经并不是在斜角肌处卡压造成的。

那么,真正的原因是什么呢?

f2d28141a59d4564f8a108d01b1bef93.png

颈肩痛处理中最容易忽视的1点

其实真正的原因,很可能是颈肩部的关节突关节发生了滑动的障碍。一般治疗师很少能想到这个原因。接下来,我将简单地做一下解释。

d418059d08c941d94ee6cbb2b5758774.jpg
当一个人在做肩关节运动时,同时发生活动的还有颈椎和胸椎。这是因为人体肩关节附近的肌肉,是从肩胛骨连接到颈椎和胸椎的,所以当肩关节在做动作时,就会牵动到颈椎和胸椎。

如果一个人长时间做颈部屈曲或胸椎屈曲的动作,那么他的关节突关节就等于长期处于打开的状态,周围的腱性结构或者囊就会因此出现粘连,从而导致关节活动度的下降。


c916002b0de49e6497634b1541441582.jpg

如果在此时,椎体的关节突关节不能很好地移动,就会刺激到前方的脊神经,因而出现上肢的牵拉感。

所以,在遇到这类患者的时候,治疗师们真正需要处理的,其实是患者无法做正常移动的关节突关节。


66b76a301ae0a7c1bc6d4476c1e9bc33.jpg

接下来,我将再次通过一个例子,来说明如何评估、治疗外展肩关节时出现的牵拉感。

▼ 案例实战
假设患者左侧肩部在做水平外展时出现上臂外侧牵拉感,那么我们可以依此判定,患者的疼痛区域属于C5的皮节,那么治疗师就应该把手置于患者的C4棘突下方。

21bfc12eefd0ba9f0322ad940edf9eb9.jpg


在患者外展肩关节时,治疗师可以用拇指把病人C4的棘突往右推,同时让C4相对C5向左旋转,使得C4\5的左侧小面关节分离和复位,从而增加了关节内的滑动。

此时,即使患者举起左手超过肩关节,他也不会感觉到痛感,因为他从肩胛骨连到颈椎、胸椎的肌肉不会牵拉到C4,因此也不会生产疼痛。

通常,我们在为病人做小面关节手法时,会听到“啪”的一声。可以这样说,这一方法对于治疗肩关节牵拉感是相当有效的。


a6a878bb65cc8e20ff32472f6a68a32b.png
治疗时应遵循的4项原则

从治疗经验来看,在患者一边做手臂动作时,一边对他的错位关节做动态关节松动术,是治疗颈肩痛的非常有效的方法。

为了保证整个治疗过程的安全可靠和效果确切,我建议治疗师们在具体操作的时候,能严格遵照以下4项原则来进行:

▼ 原则一
治疗时随时确保患者无痛感。

▼ 原则二
任何一组治疗方法在重复6-10次就应产生效果,即病人的手臂功能出现明显进步。如果没有疗效,应立刻改换其他位置或方法。

▼ 原则三
切勿过度治疗。每组治疗最多只做6-10次,每天最多3组。

▼ 原则四
治疗时所施加的推力要持续保持,直到患者手臂归位后再放手。

最后再提一句,在治疗时遇到以下3种症状,建议对错位关节采取动态关节松动术:

第一种:当患者手臂举起超过水平面时,疼痛从颈部的上斜方肌传到前臂;
第二种:当患者手臂水平内收时,菱形肌会出现疼痛;
第三种:当患者在做肩部动作时,疼痛会传导到手部。

就我的治疗经验来说,对上述3中症状采取动态关节松动术一般都会取得良好的治疗效果。

在今天的文章里,我首先说明了颈肩部反复出现疼痛的真正原因,在于关节突关节出现了滑动障碍,而治疗该问题的方法是采取关节松动术。希望今天的内容能为治疗师们提供有用、有效的评估思路与治疗方法。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则


0关注

2粉丝

78帖子

推荐阅读更多+
会员达人更多+
广告位

信息推荐

更多+

最新信息

更多+
中国康复治疗师网APP下载
发布主题 快速回复 返回列表

关注我们:康复治疗师网官微

官方微信

APP下载

全国服务热线:

130-5868-5428

运营中心:湖南·长沙

邮编:410000 Email:kf@kfzls.com

 ©2012-2020  中国康复治疗师网  Powered by©kfzls.com  
湘公网安备:43010502000266号     ( 湘ICP备12010636号 )|网站地图