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[原创] 颈肩不适、上交叉、翼状肩,都与这块肌肉有关,却总被忽略!

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脊近完美康复 发表于 2021-3-11 14:18 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 

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很多男性都渴望拥有强壮健美的背阔肌
但其实这块肌肉才是新一代男人性感的代名词
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在我们都熟悉的「上交叉综合征」处理中
胸肌、斜方肌紧张人尽皆知,这块肌肉却总被忽略
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对于气短、肋痛、翼状肩胛等常见症状
这块肌肉才是其中元凶
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今天我们就来为大家分享这块默默无闻,其实十分重要的肌肉——「前锯肌」
文章导读
1、前锯肌的解剖及功能
2、前锯肌损伤的典型症状
3、前锯肌损伤案例分享
4、前锯肌的手法处理与自我拉伸

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前锯肌的解剖及功能

▼ 解剖位置
从结构上讲,前锯肌由三组纤维构成。
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最上部的肌齿向前向前附着于第一肋骨,向后附着于肩胛骨上角;纤维走向几乎与下层的肋骨平行。

下面两条肌齿向前几乎附着于第二、三肋的全长的一半,纤维几乎彼此平行,形成一片平板;向后附着于肩胛骨内侧缘的全长。这些纤维紧贴肋骨,与肋骨呈45度角相交。

下方的五、六条肌齿向前附着于五、六条肋骨(第四—八肋骨),这组纤维是肌肉最强有力的部分,形成一个1/4圆的扇形,向后汇聚于肩胛下角。激痛点可能出现在各组纤维中部,靠近腋中线的位置。

前锯肌附着于下肋的各指突在前方与腹外斜肌的肋骨附着相互交织。
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前锯肌是由发自C5—C7脊神经前支的胸长神经所支配,该神经位于前锯肌浅处的腋前线上。而构成胸长神经的三条颈神经根穿过中斜角肌,很容易被紧张的斜角肌卡压,也就是说,支配前锯肌的神经可能因中斜角肌而卡压。
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▼ 功能
前锯肌由于附着于肩胛骨内侧缘,所以其功能是外展肩胛骨,并与上、下部斜方肌共同上回旋肩胛骨。前锯肌还能通过外展肩胛骨使上肢前伸,如用力向前推物体时,前锯肌能辅助中下斜方肌维持肩胛骨在胸壁上的稳定性。

因前锯肌止于第1—9肋,所以前锯肌可以作为一辅助呼吸肌,在吸气时起到作用。
▼ 牵涉痛
集中在中胸部高度的前外侧和后方的肩胛骨下角内侧,可沿着上臂内侧向下放射,并延伸小指和环指。
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前锯肌损伤的典型症状

当前锯肌无力或胸长神经受到创伤、卡压时会使前锯肌瘫痪,这样的人很容易产生翼状肩胛。
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当前锯肌损伤较严重时,会引发患者胸痛,且在深呼吸时疼痛加重(因为其是辅助吸气肌),患者会感觉肋部疼痛。

前锯肌在头前倾驼背姿势时,明显减弱,而胸长神经走行于前锯肌之上,可以前锯肌表面的筋膜卡压。
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当发生前锯肌筋膜综合征后,患者会反映“气短”或不能深呼吸,他们说话时经常很难一口气讲完一句话。
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当肩胛骨前伸动作时,疼痛加剧。肩肱节律很容易受到前锯肌损伤的干扰。

当前锯肌不能很好地稳定肩胛骨在胸廓上的位置时,肩胛骨就会乱动,容易造成肩关节撞击综合征。

前锯肌短缩和功能降低很容易会使背阔肌过度使用而劳损,还会使斜角肌、胸锁乳突肌等颈部呼吸肌超负荷,因此前锯肌的损伤如果不被完全解决之后,患者的背痛问题就不可能彻底解决。虽然前锯肌损伤也会引起其余颈部辅助呼吸肌的过度收缩,但是膈肌损伤所导致的呼吸代偿更为常见。

那么,在临床案例中,我们该如何评估和处理前锯肌损伤问题呢?

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前锯肌损伤案例分享

▼ 案例分享
客户章女士,30岁,久坐伏案工作,主诉肩颈不适。在一次治疗中,让其做肩关节内收外旋动作时,在活动末端出现左侧肩胛骨内侧不适。
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▼ 评估
Step 1 章女士在做外旋时,伴有胸椎左旋转。这是一个明显的运动模式错误。对此,我要求章女士不要旋转胸椎,并以双手辅助固定胸椎下外旋肩关节,疼痛无改善。

这项检查即排除了胸椎本身导致疼痛的可能。

△ 补充:如果固定胸椎后疼痛消失,则证明疼痛来源于小关节,这时可能需要通过正骨或者针灸检查肩关节外旋活动度是否受限。因为当肩关节外旋受限时,可能导致通过过度胸椎旋转代偿,导致小关节过度受压产生疼痛。这时的处理方式就是松解胸肌或肩胛下肌,以恢复外旋活动度。

Step 2 被动肩关节外旋,无明显改善且肩关节外展位被动外旋活动度正常。这就排除肩胛骨内收肌和外旋肌的主动收缩可能导致的疼痛。疼痛来源于被拉长的软组织。

又因为肩关节外展位外旋活动度没有问题,可以排除肩胛下肌。被拉长又连接到肩胛骨内侧缘的软组织更可能来源于前锯肌。(重点:肩关节外旋时会伴有轻微的肩胛骨内收运动)

基于这个推测,我又让章女士做了肩胛骨内收动作,同样诱发不适。

Step 3 我用手辅助固定肩胛骨下主动肩关节外旋,疼痛消失。

因此,我找到前锯肌痛点松解2分钟后,再让章女士做主动外旋肩关节,不适已基本消除。

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前锯肌的手法处理与自我拉伸

▼ 手法处理
患者侧卧,手臂外展外旋,在1—9肋部腋前线侧方用指尖进行短促的连续深层按摩,放松前锯肌和胸长神经,按摩可向后向腋后线,整个胸廓的侧面都要全部做到。

△ 注意:上交叉体态严重的人,这个部位在按压时往往剧痛。而很多人在处理上交叉问题时,只关注胸肌、肩胛提肌,而忘记前锯肌也是一块缩短的肌肉,需要被松解。
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△ 手法示例:脊近完美康复师-邵怀成
▼ 自我拉伸
患者将患侧上臂放到座椅后面,以稳定肩胛骨,同时深吸一口气后,缓慢呼气,胸廓转向对侧。当牵拉右侧前锯肌时,应转向左侧。
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精彩评论5

正序浏览
亨库·布索华 发表于 2021-5-13 08:27 | 显示全部楼层
 
点赞
 
璋果果 发表于 2021-5-14 15:18 | 显示全部楼层
 
谢谢~
 
璋果果 发表于 2021-5-16 22:25 | 显示全部楼层
 
谢谢~
 
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