搜索

搜索
开启左侧

[原创] 胸前区域弥漫性疼痛就是心脏病吗?也可能是胸椎间盘······

[复制链接]
脊近完美康复 发表于 2021-3-11 15:08 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 

登陆查看更多精彩内容!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
胸前区痛我们往往会联想到是否心脏出了问题。心脏是我们身体非常重要的器官。我们生命的维持都在于心脏的跳动,它能够泵出血液输送到全身各处供其他器官正常的运行和工作。如果在日常生活中人们出现了胸闷、胸痛或者是心脏不舒服的情况,就会感觉到非常的慌张,认为自己是不是心脏出现了问题或者是患上了心脏病,而有些人去检查发现心脏并没有任何问题。
94846d186314a7fd6bace4c3879b9b09.png
虽然心脏对我们身体非常重要的,但是我们也要分清疼痛发生的时候到底是怎样的一种疼痛感。导致心脏区域产生痛觉的原因也是有非常多的,在疼痛的时候也会有不同的症状。

胸前区域疼痛是怎么回事呢?答案或许在你意料之外。

在临床当中,我们遇到的胸前区疼痛除了其他器质性病变的问题,如肌肉、关节、内脏筋膜等,其实还跟我们的胸椎椎间盘本身的问题相关。

美国IAOM骨科协会指出,胸椎椎间盘会导致胸前侧腹部弥漫性疼痛随着核磁共振成像的出现,发病率远远超过了我们以往的想象。平均年龄大约在40岁。而胸椎急性椎间盘的问题表现出来的症状与心脏、肝、胆等症状是相似的,所以临床上会经常误诊。

d21920577410a6d51ff27c0e5388c23e.png
认识胸椎

  • 人体的胸椎有12块,它的作用是保护脊髓、协助肺区活动、也是颈、腰的过渡区。
  • T1-T4为上胸椎,它与颈椎相似、椎管是狭窄的。
  • T11-T12为下胸椎,它与腰椎相似、椎管是宽阔的。
  • 真正的胸椎为T5-T10节段
  • 胸椎的负荷主要在椎体和椎间盘,而不是在关节面,所以胸椎一般不太有关节突的问题,因为它们负荷很少。
  • 因为胸椎的椎板结构,绝大多数的负荷在前侧。
  • 终板是椎间盘和椎体之间的部分,非常薄。对于胸椎而言,终板破裂也是非常容易的。
  • 胸椎容易形成压缩性骨折,对于老人而言多于颈椎与腰椎。
e3219205e6c50345bb8e215303d24a6f.png


椎间盘的神经支配

窦椎神经,也叫脊膜支或返神经,是由脊神经发出的一支分支,起于背神经节之上,通过椎间孔之后又重返椎管,支配椎间盘。它在脊神经分出前支和后支之前分出,与主干反向走行。
c0744efbd5afc541fc72233ea25cbec8.jpg

椎间盘由纤维环和髓核组成。纤维环又分为外侧纤维环和内侧纤维环。内侧纤维环由单节段神经支配。外侧纤维环由多节段神经支配。所以当椎间盘发生损伤,若只是在内侧纤维环表现为局部节段疼痛。在外侧纤维环时,可表现出多个节段弥漫性的疼痛。

而胸椎的椎板结构,绝大多数的负荷在前侧。往往前外侧纤维环的损伤就会导致胸前腹腔区疼痛。


损伤机制

1、不良姿势
2、外伤
3、轴向或旋转创伤


椎间盘损伤阳性试验

1、屈曲位下:
呼气(+):椎间盘
吸气(-):肋骨
f7e75ebc8055d9b4baeb1047daab9b7f.jpg

2、伸展位下:
吸气(+):肋骨
呼气(-):椎间盘
85a6642715cbc86fafa837ec6dad359e.jpg

3、抗阻旋转(+):提示着可能存在原发性肌肉损伤、骨折、急性椎间盘损伤、严重病理问题
be096c389c8e22de9a6b0fe2654d2dea.jpg

4、抗阻侧屈(+):提示着可能存在原发性肌肉损伤、骨折、急性椎间盘损伤、严重病理问题
64fd87e6d434ba21d0a55e249d7a7af5.jpg

5、坍塌试验(+):患者坐位,坍塌背部。治疗师将患者一侧脚抬起。
加强试验:提示患者踝背屈
阳性表现:疼痛重现
287bb3f4d3246489f70d048dbb486151.jpg
有研究表示,在经过椎间盘去除试验中发现胸椎的伸展和旋转增大了,说明椎间盘对于胸椎的伸展与旋转影响较大。


急性椎间盘治疗

一、软组织技术:
采用无痛摆位

fca8dd6f979eb96013b826698d100f27.jpg

注意事项:
1. 患者侧卧, 治疗师在病人面前。治疗师上方手用手指钩住胸背部竖脊肌的内侧缘。另一只手尺侧缘与胸腔外侧接触。
2. 患者的手臂在躯干前面交叉,双手放在肩膀上。
3. 治疗师将患者竖脊肌向相反方向移动

二、轴向分离、仰卧、三维

c7a0cf4094bd4abbd8f1f26a98865fe2.jpg

注意事项:
1、借助关节松动带,患者仰卧呈屈曲位。
2、关节松动带在患者治疗区域
3、治疗师发力方向呈向上向后发力(向上向后使患者在屈曲位下进行分离,切记不要将患者摆位成伸展)

三、坐位下轴向分离
7cad32b74dfe7eba9e0b6e3c4dccd84c.jpg
ceabad1f5f57b631c5c84d5fbc93a283.png
注意事项:
1、患者环抱胸前,治疗手托患者双侧手肘
2、患者完全放松贴住治疗师
3、依据椎间盘损伤阶段不同患者双手肘摆位根据调整,手肘方向基本平行于需要治疗椎间盘方向。
d21920577410a6d51ff27c0e5388c23e.png
d21920577410a6d51ff27c0e5388c23e.png
d21920577410a6d51ff27c0e5388c23e.png
d21920577410a6d51ff27c0e5388c23e.png
 

精彩评论3

正序浏览
冬雪 发表于 2021-5-12 00:49 | 显示全部楼层
 
点赞
 
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则


0关注

2粉丝

78帖子

排行榜
作者专栏
中国康复治疗师网APP下载
发布主题 快速回复 返回列表

提供优质康复职称考试辅导服务

康复学习就上康复治疗师网

康复医学职业教育O2O创新品牌

10年优越口碑历程见证

  • 官网微信

    每天官微五分钟一年萌新变大神

    扫码关注
  • APP客户端

    48+W康复治疗师邀您加入!

    下载APP客户端
  • 官方客服
KFZLS.COM

学习是回报率最高的投资!

悄悄变强大,惊艳所有人!

Copyright   ©2012-2021  中国康复治疗师网Powered by©kfzls.com技术支持:康复教育网     ( 湘ICP备12010636号 )|网站地图