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[原创] 别小看弹响膝!出现这个症状必须重视,另有3种处理手法!

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脊近完美康复 发表于 2021-4-8 15:04 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 

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膝关节弹响在人群中很普遍,久坐站起时、下蹲起身时、上下楼梯时,不少人的膝关节都会发出“嘎啪“的响声。经常跑步的人更是会在运动的过程中,出现膝盖弹响,严重的还会伴随疼痛。
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有的膝关节弹响并不需要治疗,但另一些却需要。那么这其中的区别是什么?哪种膝关节弹响需要治疗?又该怎么治疗呢?在今天的文章里,我们将对不同类型的膝关节弹响进行分析,并在文章最后提供三种治疗病理性膝关节弹响的方法。

文章导读
1、什么是膝关节弹响?
2、膝关节的构造与弹响发生的原因
3、膝关节病理性弹响的治疗手法

一、什么是膝关节弹响?

所谓的膝关节弹响也称为弹响膝,是指膝盖在活动的时候,关节周围肌腱滑动发出的音。膝关节的弹响分为生理性弹响和病理性弹响。接下来,我们来看看这两种弹响的具体情况。

Ⅰ 膝关节弹响的分型

生理性弹响

有些人喜欢做掰手指的动作,做动作的同时关节会发出“咔咔”的响声。这些响声出现的原因,是由于关节在受到牵拉或屈折时,扩大了关节腔,使得关节腔内压力继续下降,导致溶解在关节滑液中的气体析出,形成微小气泡,这些微小气泡又会彼此融合形成一个较大的气泡,气泡破裂或者与关节滑液一起发生震动,从而发出清脆的响声。
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同样的,在膝关节长时间保持静止状态时,突然做屈伸、牵拉的动作,会让膝盖发出弹响。这种是正常情况,并不需要治疗。

病理性弹响

病理性响声是关节内或关节周围各种病理因素导致的,属于关节在活动过程中出现的机械性紊乱症状。需要说明一下的是,膝关节病理性弹响本身不是一种疾病,而是病症的表现症状。如果出现病理性弹响,可考虑以下几种可能性。

Ⅱ 哪些病症会出现膝盖弹响?

▼骨关节炎

可位于髌股关节和胫股关节,声音低钝,频繁发生,多伴局部肿痛,关节软骨及半月板退变,膝屈伸过程中骨赘撞击韧带及关节囊。

▼髌股关节病变 

位于髌股关节,声音清脆或低钝,甚至如捻发音,发生频率高,可伴有髌骨痛,髌骨关节软骨破坏,髌骨倾斜或半脱位。

▼髂胫束挛缩

膝关节伸直时发生弹响和错动,发生频率高,无痛。关节内结构正常,系髂胫束张力瞬间变化导致胫股关节撞击。

Ⅲ  如何区分生理性及病理性弹响?

病理性弹响都会伴随着疼痛或者关节活动的受限,很大程度上会影响我们的生活质量。而生理性弹响更多像压手指,只要“啪”地弹一下并没有其他感觉。这是区分病理性弹响和生理性弹响的关键。此处再多说一句,很多跑步爱好者会出现弹响膝,很可能是在跑步的过程中,使用了错误的跑步姿势和方法。

二、膝关节的构造与发生弹响的原因

Ⅰ 解剖
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膝关节的构造很复杂,简单来说,它是由胫骨、股骨和髌骨组成的,属于滑车关节。膝关节有两个关节结构,分别是胫股关节和髌股关节。其中有两个重要的结构与膝关节弹响有关,分别是髌骨和半月板。

▼髌骨

髌骨上面被股四头肌肌腱强有力地固定,下面被髌韧带连接附着于胫骨胫骨粗隆。髌骨具有保护膝关节的功能,避免股四头肌肌腱直接摩擦股骨软骨面,有传递股四头肌的力量,参与构成伸膝装置功能。
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此外,髌骨还维持着膝关节在半蹲位时的稳定性,防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动的功能。因此,当髌骨出现移位时,膝关节重复做屈伸动作会加大对髌骨的损伤。

▼半月板

半月板是两个半月状纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。在膝关节中类似于一块光滑的垫片,与股骨之间有润滑液填充。当膝关节负重时,有约70%的负重区域在半月板上,而半月板使压力均匀分布从而保护关节软骨。
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同时,半月板周围附着许多韧带和肌腱,稳定膝关节,防止过度的屈伸和胫骨前移。当我们的股骨和胫骨发生相对旋转时,半月板受力不均,再施加一个扭转的力时,半月板极易造成损伤。

产生弹响膝的原因

▼臀大肌无力

臀大肌起于髂骨翼外面,骶、尾骨背面及骶结节韧带,止于股骨臀肌粗隆和髂胫束。在步态周期中,后伸并外旋大腿。此块肌肉若出现肌肉无力,说明大腿后伸力量不足,常常会被股外侧肌肉代偿,表现为足跟着地时常用胸部后仰,重心落于髋关节后方,膝关节过伸,形成仰胸凸肚步态。
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同时,当臀大肌无力,内侧内收肌群紧张的话,就会形成X形腿,外侧半月版关节间隙变小,行走站立过程中极易导致关节磨损。

▼扁平足
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扁平足表现为足弓塌陷,伴随着足外翻,距下关节旋前,跟骨外翻。从关节链的角度从下往上看,此时胫骨发生内旋,而胫骨与股骨之间的髌骨为了维持身体重心,向外偏移,股骨内收内旋,胫骨相对股骨外旋,骨盆前倾。此时若做站立、跑步等需要膝关节负重的运动时,力量不能均匀分配到内、外半月板上,而仅仅集中在内侧。久而久之,膝关节内侧半月板很容易损伤,继而发生病理性弹响。

髂胫束紧张

髂胫束是包绕大腿的深筋膜——阔筋膜张肌的外侧增厚部分。起自髂嵴前份的外侧缘,其上分为两层,包裹阔筋膜张肌,并与之紧密结合不易分离。下部的纵行纤维明显增厚,呈扁带状,分别呈鸦爪之束带状, 抵止于髌骨表面、髌韧带、胫骨外侧结节,后缘于臀大肌肌腱相延续。
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髂胫束紧张时,随着屈膝会沿着股骨外侧髁向后移,当髂胫束拉直、紧张后,就会与外侧髁磨擦,在膝关节屈曲20 °~ 30°时,摩擦最明显。反复、过度的磨擦,会刺激髂胫束及其内侧滑囊组织,造成髂胫束综合征。

三、膝关节病理性弹响的治疗手法

Ⅰ 足弓的建立

▼ 方法一
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治疗师一手握住患者前脚掌形成横弓,另一只手握住足跟部,双手一起发力形成纵弓,让患者感受足弓的搭建,每次3~5秒,重复10次。

▼ 方法二
穿定制鞋垫,将自己的足弓垫高,距下关节回到中立位。
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Ⅱ 臀大肌的激活

▼ 方法一

1) 患者采用俯卧位,股骨轻微内旋,膝关节屈曲
2) 治疗师手置于患者大腿后侧,让其吸气,呼气时髋关节缓慢后伸,给予一个阻力对抗
3) 每次10~15秒,每组6个

▼ 方法二:臀桥
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1) 仰卧躺下,双脚之间保持两只拳头的距离,屈膝曲髋,脚尖稍朝外
2) 接着臀大肌发力,将骨盆向上顶,同时想着夹紧屁股
3)在顶上去之后,可以摸摸自己的屁股,一定得是紧梆梆的
注意事项:很多人在做臀桥的时候,腹肌没有收紧,所以向上顶的时候会过度拱腰,导致腰部肌肉发力。在做臀桥的时候一定要收紧腹肌。

Ⅲ  髂胫束的手法松解

▼阔筋膜张肌的松解
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1) 患者仰卧位,找到髂前上棘,将手平放在髂前上棘
2) 请患者交替内旋、外旋髋关节。当内旋髋关节时,会感受到阔筋膜张肌变得结实呈椭圆状
3) 按压放松阔筋膜张肌肌腱

无论生活还是运动,都需要一双健康的膝盖。许多人因忽视正确的运动方法和生活习惯,导致膝关节损伤,这是相当令人惋惜的。当膝关节出现病理性弹响后,需要及时引起重视,如果症状长期没法消除,经上述手法处理后仍旧无效,甚至症状加重,应及时拍片,观察是否需要手术或进一步治疗。            
 

精彩评论11

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星纬体育-李飞 发表于 2021-5-9 01:34 | 显示全部楼层
 
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支建平 发表于 2021-5-10 22:19 | 显示全部楼层
 
谢谢分享
 
BruceLiu 发表于 2021-5-12 07:13 | 显示全部楼层
 
谢谢楼主
 
小森林 发表于 2021-5-14 15:32 | 显示全部楼层
 
谢谢分享
 
小森林 发表于 2021-5-15 04:33 | 显示全部楼层
 
点赞
 
微μ 发表于 2021-5-19 11:21 | 显示全部楼层
 
谢谢~
 
痞子菇凉 发表于 2021-5-19 11:30 | 显示全部楼层
 
谢谢分享
 
不易安 发表于 2021-5-19 11:41 | 显示全部楼层
 
谢谢分享
 
柯逸 发表于 2021-5-19 12:12 | 显示全部楼层
 
谢谢分享
 
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