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[分享] 实用麦肯基疗法解决腰痛

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玮琦 发表于 2021-4-16 19:52 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 

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McKenzie先生认为有两种诱发疼痛的因素,一是不良的姿势,二是重复的运动。患者对于自己的疼痛要学会自我管理,在经过评估后,如果掌握了适合自己的姿势和运动方式,即使以后类似疼痛复发,也不必马上去找医生,自己在家做特定的运动就可以缓解症状。但在做运动时症状加重,就必须停止并来医院找医生重新检查和评估。

实用麦肯基疗法解决腰痛

实用麦肯基疗法解决腰痛

ROBIN MCKENZIE 先生

01、起源

流传甚广的麦肯基疗法起源于当年的一个“错误”。1956年,McKenzie先生的患者史密斯先生右侧腰痛伴右侧臀部、大腿和膝部疼痛,弯腰不受限,腰向后伸展受限。McKenzie先生为史密斯进行了3周的治疗,但史密斯症状没有明显改善。
有一天,当史密斯来到诊所时,工作人员告诉他进入治疗室的床上等待。但此时治疗床的一端已经被抬起,史密斯觉得有些奇怪但是还是照做了。史密斯脸朝下趴在床上使得腰处于过度伸展位。大约过了10分钟,McKenzie先生进治疗室时才发现。要知道这个动作在当年被认为是一种“错误”的姿势。但让人不可思议的是,史密斯竟然认为他得到了3周以来最好的治疗。他的腿痛已经消失,右侧腰痛转移至腰正中部,另外他的受限的腰伸展角度也明显得到改善。甚至史密斯从俯卧伸展位变换至站立位后没有再出现腿痛,症状没有反复,好转得以维持。第二天,McKenzie先生有意让史密斯重复同样的姿势进行治疗,结果腰正中部的疼痛完全消失。
从此,McKenzie先生由此开始尝试用腰椎伸展体位来治疗所有腰痛病人,结果是部分好转,部分还有加重。为了探究这一现象背后更深层次的原因,他开始研究各种体位、各种方向运动对腰痛症状的影响,并探讨其机理。
02、诊断与评估

应用麦肯基疗法对患者进行治疗的关键是诊断与评估,主要包括病史采集、鉴别红旗征和体格检查三个内容。Mckenzie先生在评估过程中独特地使用了力学诊断的方法,病史采集时详细了解疼痛的特点,并根据麦肯基疗法的红旗征排除不适合评估的患者。如果患者尚未明确诊断出严重的病理变化,在进行力学评估时其症状变化不符合力学特征,可及时进一步检查。如果患者有相对禁忌证其中之一,在评估过程中需格外小心,在试图应用力学治疗方法时,特别需要注意力的大小并格外关注患者的症状在力的作用下的变化。
在体格检查中,通过特定的姿势与重复运动进行检查,观察患者对力的反应,确定疼痛与运动的关系。患者可能出现加重且维持、加重不维持、好转且维持和好转不维持,周围化(疼痛向远端扩散)、向心化(疼痛向近段移动)和无变化等反应,并因此确定患者是否可以使用力学治疗、使用什么技术治疗。

实用麦肯基疗法解决腰痛

实用麦肯基疗法解决腰痛


03、分类

同样的伸展运动,在不同病人身上的产生的效果可能是不同的,这可能是由于造成疼痛的原因不同。McKenzie先生在之后的研究中逐渐理清思路,讲脊柱的疼痛主要分为三类:姿势综合征、功能不良综合征和移位综合征。

  • 姿势综合征
长时间的位置或姿势引起的软组织机械形变或供血不足所致的疼痛。可影响关节、肌肉、肌腱或骨膜。
  • 功能不良综合征
由结构受损的软组织的机械形变引起。异常组织可能是既往外伤、炎症或退行性变的结果。这些情况导致了挛缩、瘢痕、粘连和适应性缩短或修复不良。组织负荷异常时产生疼痛。收缩和关节结构可能受累。
  • 移位综合征
任何原因导致的关节组织内在位移,进而引起持续性疼痛,直至位移减少。在特定姿势和动作时出现症状加重或周围化。在适当的应力治疗后会使疼痛缓解、消失或向心化,并且恢复正常活动。

04、治疗原则

与其他用于治疗腰痛的练习不同,普通练习用于肌肉强化,稳定性和恢复活动范围,而McKenzie疗法练习旨在直接减少甚至消除患者症状。通过在活动终末位提供矫正机械方向运动来实现此效果。McKenzie疗法教育患者不同的运动和姿势策略可以减轻疼痛。这种方法重复增加力和负荷,谨慎地逐渐进展。起初锻炼可能会感到不舒服,但经过一些重复后症状会减轻。

实用麦肯基疗法解决腰痛

实用麦肯基疗法解决腰痛


后凸镇痛管理:伸展原则急性冠状面镇痛管理:侧屈然后伸展原则急性前凸镇痛治疗:屈曲原则

麦肯基技术动作讲解

No.1 俯卧维持
目的:放松腰背部肌肉
动作要领:俯卧于床上,双上肢放松,放置于身体两侧,头转向一侧,保持该姿势5分钟。期间可进行深呼吸,头可转向另一侧。

俯卧维持

实用麦肯基疗法解决腰痛

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No.2 前臂支撑伸展
目的:放松腰背部肌肉,伸展腰椎,促进椎间盘突出物的回纳
动作要领:双肘关节屈曲至于肩关节下方,双前臂支撑于床面,骨盆和双下肢仍贴于床面,保持2-3分钟。期间可进行深呼吸。

前臂支撑伸展

实用麦肯基疗法解决腰痛

实用麦肯基疗法解决腰痛


No.3 俯卧推起
目的:伸展腰椎,促进椎间盘突出物的回纳;放松腰背部肌肉
起始姿势:俯卧位,双上肢置于身体两侧
动作要领:在疼痛可以忍受的情况下,反复进行推起动作,推起时尽量撑起骨盆以上部分,保持1-2秒,重复5-10次。要求每次比上一次幅度更大。

俯卧推起

实用麦肯基疗法解决腰痛

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No.4 站立伸展
目的:伸展腰椎
起始姿势:双足分开,双下肢站直,双手放在后腰部,四指靠在脊柱两侧,以作为支撑点。
动作要领:腰椎尽可能向后伸展至最大维持,重复5-10次。

站立伸展

实用麦肯基疗法解决腰痛

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No.5 仰卧屈曲
目的:缓解腰背部的僵硬感,恢复软组织弹性
起始姿势:仰卧位,屈髋屈膝,双足平放于床上,双手抱住双膝。
动作要领:在疼痛可以忍受的情况下,缓慢将双膝靠近胸部(头部不要抬起),保持1-2秒,重复5-10次。要求膝关节每次都比上一次更靠近胸部。

仰卧屈曲

实用麦肯基疗法解决腰痛

实用麦肯基疗法解决腰痛

注意:急性期患者在练习时,动作五的练习大约进行一周后,方可进行动作六的练习。

No.6 坐位屈曲
目的:缓解腰背部的僵硬感,恢复软组织弹性
起始姿势:坐在椅子边缘,上身直立,双下肢尽量分开,双手平放在大腿上。
动作要领:腰部向前屈曲,双手握住脚踝或触碰地面,而后恢复至起始姿势,重复5-10次。要求每一次弯腰幅度比上一次大。

坐位屈曲

实用麦肯基疗法解决腰痛

实用麦肯基疗法解决腰痛

注意:急性期患者在练习时,动作六的练习大约进行两周后,方可进行动七的练习。

No.7 站立屈曲
目的:缓解腰背部的僵硬感,恢复软组织弹性
起始姿势:双足分开,与肩同宽,双下肢站直,双上肢置于身体两侧,深呼吸数次。
动作要领:腰部向前屈曲,双手在身体能承受的范围内尽可能向下伸,而后恢复至起始姿势,重复5-10次。

站立屈曲

实用麦肯基疗法解决腰痛

实用麦肯基疗法解决腰痛

来源网络。如有不妥,请联系删除

 

精彩评论5

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这是一个好名字 发表于 2021-5-11 19:02 | 显示全部楼层
 
谢谢~
 
木子雨 发表于 2021-5-16 18:19 | 显示全部楼层
 
谢谢分享
 
金银财宝er~ 发表于 2021-9-22 00:49 来自手机 | 显示全部楼层
 
谢谢分享
 
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