小脑损伤术后 头部 双上肢震颤如何解决？

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1．维持身体平衡  小脑绒球小结叶与平衡有关。其平衡机能与前庭感受器及前庭核活动有密切关系。其反射弧为：前庭感觉器→前庭核→绒球小结叶→顶核→前庭核→前庭脊髓束→脊髓前角细胞→骨骼肌。

　　2．维持肌张力  旧小脑尤其是前叶与肌张力调节有关。平时肌肉尽管处于静止状态，也总维持一定张力，肌张力是维持人体姿态和动作所必需的。旧小脑的功能在于调节肌张力，调节肌张力的反射弧大体如下：本节感觉器→脊髓小脑束→小脑前叶→顶核→网状结构→网状脊髓束→前角γ神经元→肌梭两端肌纤维。另一径路为网状脊髓束→前角γ神经元→骨骼肌。

　　3．调节肌肉运动协调  新小脑和随意运动的协调密切相关。每个运动需一系列肌肉群功能协调方能完成。当某一肌群在大脑皮质锥体束支配下通过收缩来完成某一动作时，则需拮抗肌适度舒张，需要固定肌固定住邻近和远隔关节，需要其它协同肌协同收缩才能圆满完成。肌肉间这种巧妙相配合称为协调运动或称共济运动。当新小脑损伤后共济失调，指鼻试验变为阳性。

　　小脑蚓部受损主要表现为躯干和下肢远端平衡失调，病人两足并拢站立时摇晃不稳，行走时呈醉汉步态，静坐时也出现不稳现象。小脑半球损伤主要表现为同侧肢体肌张力减低，键反射低下，共济失调，并有粗大水平眼震出现。

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