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[分享] 吞咽障碍电刺激的选择

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admin 发表于 2021-5-18 23:08 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 

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吞咽障碍常用电刺激方法有对外周刺激的低频电刺激、中频电刺激,对中枢作用的经颅直流电刺激(tDCS)、经颅磁刺激(TMS)以及电子生物反馈等。有研究者尝试通过咽部电刺激改善吞咽延迟,对双侧咽腭弓进行电刺激,刺激信息经舌咽传入通路进入吞咽中枢模式发生器而改善吞咽延迟,结果显示:刺激后所有患者的食物传递时间均缩短,渗入、误吸减少。同样应用经皮电极对吞咽相关的神经和肌肉进行电刺激,在神经生理实验中得到广泛应用。下图显示了在无电刺激和电刺激下患者的吞咽功能状态,患者吞咽状态明显改善。

吞咽障碍电刺激的选择

吞咽障碍电刺激的选择


低频电疗法-神经肌肉电刺激

吞咽障碍电刺激的选择

吞咽障碍电刺激的选择

简介:

  • 双向对称方波或三角波
  • 波宽:>600us,频率:30-80Hz
  • 可以在刺激的同时进行吞咽功能训练或进食
  • 主要作用:
    增强舌骨上肌群的力量
    帮助喉上台    增强咽缩及收缩的力量和速度
    增强吞咽的协调性
    刺激喉返神经、舌下神经、舌咽神经等    促进神经复苏
    缓解废用性萎缩

电刺激选择:
1、吞咽启动困难
前置电极位于甲状软骨上切迹上方,后置电极位于颈后第6、7颈椎,主要作用喉返神经、舌下神经、舌咽神经,注意要选用吸水棉电极,不选择自粘式电极。

2、咽缩肌力量不足(喉上抬幅度不足,残留、滞留、误吸)
方式一:电极A:舌骨上方/甲状软骨上切迹,电极B:甲状软骨上切迹下方,靶肌群:下颌舌骨肌/胸骨舌骨肌(浅)颌舌肌/环甲肌(沈),注意颈部过短,头控较差患者慎用。
方式二:电极A/B:下颌舌骨肌/二腹肌前腹+甲状舌骨肌,次贴法较方法一强度更加足够,比较容易刺激到咽肌,竖向黏贴电极有利于促进吞咽正常时序性收缩的形成。

吞咽障碍电刺激的选择

吞咽障碍电刺激的选择

方式三:电极A:舌骨上肌群,电极B:甲状软骨上切迹,在同一水平面进行电刺激,促进吞咽协调性的恢复。

吞咽障碍电刺激的选择

吞咽障碍电刺激的选择


3、舌肌运动障碍(搅拌功能障碍,推送力量不足,舌根后缩力量不足,会厌谷残留)
方式一:电极A舌骨上方,电极B甲状软骨上切迹上、下靶肌肉(下颌舌骨肌,二腹肌前腹甲状舌骨肌,胸骨舌骨肌),此贴法有点强度较好,可以深达喉内肌。

吞咽障碍电刺激的选择

吞咽障碍电刺激的选择

方式二:电极A/B:下颌舌骨肌+二腹肌前腹,此贴法适用于强化舌骨上肌群力量,针对舌肌运动能力较差或颈部纤维化较严重患者。

吞咽障碍电刺激的选择

吞咽障碍电刺激的选择

方式三:电极A舌骨上方,电极B甲状软骨上切迹,此法可以增强喉上抬,改善咽清除能力。

吞咽障碍电刺激的选择

吞咽障碍电刺激的选择


小结
  • NMSE配合吞咽功能训练效果会更好
  • 电极放置不同位置对吞咽功能的影响不同
  • NMSE的参数、电极组合位置仍需要继续研究
  • 注意掌握电疗相关的适应症和禁忌症

来源:言语吞咽障碍之家
 

精彩评论5

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小孚啊 发表于 2021-5-22 22:58 | 显示全部楼层
 
谢谢~
 
孙傲 发表于 2021-6-8 07:27 | 显示全部楼层
 
谢谢分享
 
M一天 发表于 2021-7-14 11:33 | 显示全部楼层
 
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