耳鸣是由什么原因造成的，如何治疗？

耳鸣来自耳朵而不是环境。它是一种症状，而不是特定的疾病。耳鸣很常见 10% 至 15% 的人会出现某种程度的耳鸣。
耳鸣患者听到的声音可能是嗡嗡声、铃声、吼叫、吹口哨或嘶嘶的声音，经常与听力受损有关。一些人会听到更复杂的声音，每次都不同。这些声音在安静的环境中以及患者没有专注其它事情时会更明显。因此，耳鸣会在患者尝试睡觉时带来最大困扰。然而，耳鸣体验会因人而异。有些人会被这些症状搞得心神不安，而有些人觉得完全可以承受。

根据《根据默沙东诊疗手册》表述，耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣：
1. 主观性耳鸣
75% 以上的耳相关疾病都有耳鸣症状，而有听力损失的病人不管病因是什么，经常伴有耳鸣。最常见的病因包括
• 暴露于巨大的噪音或爆炸声（声损伤）
• 衰老（老年性耳聋）
• 损害耳朵的某些药物（耳毒性药物）
• 美尼尔氏病
耳鸣的其它原因包括中耳感染、阻塞耳道的疾病（例如外耳感染[外耳炎]、过多耳垢或异物）、由于过敏或其它阻塞原因导致的咽鼓管（连接中耳和鼻子后面）问题、耳硬化症（中耳中骨骼过度生长的病症）和颞下颌关节紊乱。一个罕见但严重的原因是听神经瘤，这是从内耳出发的部分神经的非癌性（良性）肿瘤。
2. 客观性耳鸣
客观性耳鸣通常涉及来自耳朵附近血管的噪音。在这样的情况下，声音自带每个脉搏（搏动性）的节拍。原因包括
• 通过颈动脉或颈静脉的湍流
• 某些血管丰富的中耳肿瘤
• 覆盖脑部的薄膜上的畸形血管
最常见的噪声是颈部大血管中快速或湍流的血流声音。这种不正常的血液流动可能因为红细胞计数减少（贫血）或动脉阻塞（动脉粥样硬化）而发生，在高血压控制不利（高血压）的人中可能会恶化。中耳的一些小肿瘤称为血管球瘤，含有丰富的血管。虽然这些肿瘤很小，但它们非常接近耳朵的声音接收结构，有时可以听到流经它们的血流（仅有一只耳朵可以听到）。有时候，覆盖脑部的薄膜（硬膜）中会形成涉及动脉和静脉之间连接异常（动静脉畸形）的血管畸形。如果这些畸形在耳朵附近，有时人可以听到流经它们的血液。
不太常见的原因是，腭肌或中耳小肌肉痉挛会导致滴答声。这些声音没有脉搏节拍。这种痉挛通常没有已知的原因，但可能是由于肿瘤、头部损伤或影响神经覆盖的疾病（例如多发性硬化）。

那么如何治疗耳鸣呢？根据《根据默沙东诊疗手册》表述：
尝试识别和治疗引起耳鸣的疾病常常并不成功。然而，矫正任何听力损失（例如，使用助听器）的措施可以缓解一半的耳鸣患者。
治疗压力和其它精神疾病（如抑郁症）可能有帮助。如果得知他们的耳鸣不是由严重疾病引起的，那么很多人就会安心些。咖啡因和其它兴奋剂会加重耳鸣，所以人们应该尽量避免这些。
各种技术可以帮助患者耐受耳鸣，虽然耐受能力因人而异。许多人发现，背景声音有助于掩盖耳鸣并帮助他们入睡。一些人会播放背景音乐。有些人会使用耳鸣屏蔽器，这是一种像助听器的佩戴装置，能够产生恒定的中性声音。对于全聋患者，耳蜗（听觉器官）植入物可能会减轻耳鸣，但只对严重双耳听力严重或完全损失的患者使用。如果这些标准方法没有帮助，人们可能需要寻求专门从事耳鸣治疗的诊所进行治疗。