这十件事，可能是你实习的常见问题！

没有康复实习，就没有真正的临床思维，没有康复的临床思维你就还算不上康复界的人，康复医学科与其他临床科室是同样与众不同，只有经历康复实习过后，你才算得上是康复实习路途的开始！康复实习短暂而重要，少部分同学康复实习期间转瞬即过，最终后悔莫及。我们实习必须知道确清楚有些事，可以让我们的实习更加顺利和丰富多彩。

人生哪有多如意没错，万事只求半称心，不经历点什么，你永远还是那颗小星星。实习在即，长达8到10个月的康复实习即将到来，很多小学弟学妹对自己的实习点充满好奇，但是也充满害怕。总之你最终都会有一个归属，并且会慢慢觉得它很好，再到最后的厌倦和离开。

没有康复实习，你的康复路途就还没有开始，这是第三遍，为什么这样说呢？没实习以前，那些临床的内容都是想象或者一场视频课。你知道我们可以这样去进行康复评估，但是你可能想不到患者会不配合、患者会骂人，甚至打人！你知道我们物理治疗上说怎么去做理疗，注意什么，但是你并不知道最终患者的感受和理疗到底是不是就书上那样！你知道患者可以用什么治疗方式，一天做多少次，但是你不知道患者可能做不了那么多，完成不了书上所定的目标，你知道我们的各种疾病的康复流程，但是还是有很多你看不到的东西，书上无法给你介解释的东西......

你会觉得我们会很顺利久完成治疗项目，很轻松就做完关节松动术，很顺手就完成这个关节活动，但是你并不知道你可能面对一个200斤的胖子做关节松动术，面对一个会打人的患者作治疗，面对一个不配合的患者做评估。临床上各种情况都可能出现，实践才是检验书上真理的唯一标准，说出来你别不信，书上有些东西还是错误的！
有实习你才知道康复真正的含义是什么，康复可以做什么，康复做不了什么，康复不是万能的，但是有时候康复又是很有价值的存在！所以康复要不要好好实习，还是浑水摸鱼一不小心就出科，然后就结束实习，然后发个说说“实习结束了.....”。康复只有专科大三或者本科大四的时间，从此再无学业生涯标准的康复实习，研究生没有安排临床实习，专升本也没有安排，当然除开你自己报名的那种或靠关系再去实习01.实习点应该选哪里？

实习点的选取，其实很关系到你的下一步路，考研也好、就业也罢、创业还行。所选的实习点地点、医院等级、科室情况（带教老师、科主任、科室设备、科室分科、科室研究、科室特色和科室实习安排等）、实习生活环境等都有关系。特别是考研的同学，选择一个适合考研的医院，让自己临床实习没有受到影响，考研的节奏也不会被打乱。现阶段大家的实习点基本已经确定，总之实习很总有，能去最好的就去最好的，因为这只是一个学习的过程，就像选老师和同桌，绝大多数同学会愿意选择最好的。


疑问：考研是不是就要放弃实习呢？
02.究竟什么是院感？

什么是院感，顾名思义院感就是进医院的感想？进入医院要啥感想，院感的真实含义为“院内感染”，并非院内感想，院感是每个医院很重视的问题和事件，院内感染成为全球范围内突出的公共卫生问题、影响巨大。如果出现院感这是很大的问题也是很恐怖的事件，所以实习生入院第一步，院感培训很关键，这关系到我们自己的安全，也关系到患者的安全，因为很大疾病是有传染性的，并且就算我们不感染，但是面对各种系统疾病的患者，他们很危险。特别是我们在重症康复和病房康复工作中，我们康复治疗师直接接触患者，所以我们和病毒几乎也是0距离，但是我们只有戴手套、戴口罩、请洗手、消毒，就可以很大可能性的灭掉那些病毒。近年来医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生，医院感染成为突出针对的公共卫生问题，一会我们再说什么是多耐！

疑问：遇到艾滋病梅毒患者，是否选择放弃康复治疗？

03.什么是恐怖的多耐？

什么是多耐？多重耐药菌（MDRO）指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，多重耐药也包括泛耐药（XDR）和全耐药（PDR），感染多重耐药菌，就称为多重耐药菌感染，这个定义要记住，实习期间要考的！其实并不可怕，多重耐药菌的患者一般在床头都会有多耐的标识，床头、床旁、病人手腕带等。接触这类患者需要穿戴隔离衣，并且做好手卫生，手卫生是一个很关键的步骤。但是你要记住尽管我们可能不会感染，但是你如果没有做好必要的措施或步骤，很可能引发院感，传染给其他患者或朋友。


手卫生能有效切断主要接触传播途径之一的经手传播病原体，降低患者医院感染发病率，包括多重耐药菌。世界卫生组织（WHO）提出的实施手卫生的5时刻|（简称两前三后），在接触患者前、实施清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液/体液后以及接触患者环境后均应进行手卫生。卫生方式包括洗手和手消毒，洗手则是七步洗手法（内外夹弓大力腕）手消毒则是利用快速洗手消毒液等。

疑问：七步洗手法，你到底会不会？

04.如何获取患者家属的信任

实习路上，被患者和家属不信任很常见，刚入康复之路，不知医学疾苦。上临床会遇到各种各样的老师、各种各样的患者、各种各样的家属和无关人员，有的温柔待你，有的一脸嫌弃，也有的笑里藏刀，自己做好自己的本职任务，做该做的事，说该所的话，切记不要给患者和家属过多承诺，不要给自己挖坑，学会临床与患者的交流真的很重要，这是取得信任的第一点！负责的带教老师能把病人交给你，是相信你能胜任，如果不相信你，他会不放心的！但是有的带教老师完全把你当成完成病人的工具人，那你就得注意了！


记住你的规范治疗技术开展很关键，你也需要有基础知识，能给患者和家属介绍和解释，不然不规范的操作，当被问时你却说不出所以然就很尴尬！反正交流+规范技术+不给自己挖坑，你基本上就可以让患者家属相信你了！当然遇到任何事，自己一点不要先斩后奏，上报带教老师或者医院其他工作人员，切记不要自以为是！当然你会遇到很多奇葩的患者和家属，如果搞不定，就赶紧和老师说吧！


疑问：当患者说你做的没有用，你怎么办？

05.应该带什么书籍？

应该带什么书籍？或者应该买什么书籍？教材即可，网络时代网盘资源也不错，不要购买太多工具书籍！燕鹏学长这里为大家简单介绍一下，仅供参考！物理治疗：物理治疗学、康复评定学、人体运动学、肌肉骨骼康复学、神经病学、神经康复学、肌动学；作业治疗：作业治疗学、康复评定学、神经康复学；吞咽言语治疗：言语治疗学；儿康治疗：儿童康复学、人体发育学、言语治疗学；其他重症康复、骨科康复、传统康复、心肺康复、神经内外科康复等以上书籍均可，也可根据你所拥有的书籍选择。因为带过多的书籍，你不一定会看，就算会看，你不一定用的了，书籍超级重的！其中康复评定学、物理治疗学、吞咽言语治疗学、神经病学、作业治疗学是必带的书籍之一


其他工具书，什么关节松动术、吞咽障碍评估与治疗、康复物理因子治疗、肩关节功能训练、触发点疗法、贴扎技术图谱、呼吸运动全书、以及人卫版本的《康复治疗师临床工作指南》全套、心肺康复、淋巴引流手法、Mulligan关节松动术、人人体姿势评估和解剖分享、加速外科康复、神经动力学和脑卒中的三大经典等。你不一定要拥有，临床实习你不要去专透，但是你要懂，因为你没有那么多时间，对于考研的同学更没有时间看这种书，别做收藏者，要做吸收者，但是待你工作后，你所在的领域，这些书籍很关键！

疑问：临床中遇到不会的问题怎么办?

06.实习和考研该选谁？

康复考研已经是势在必行的修行，在21世纪我们需要提升学历，在21世纪的康复医学更我们需要提升。但是全日制本科毕业以前那年考研的话，都会和临床实习撞上，忙碌的实习+辛苦的考研，能否一举两得呢？考研和实习是不冲突的，只是你实习以后你需要好好的再次规划自己的考研复习目标，因为时间上的确和在学校是不一样的，绝大多数都是早八晚六，而且还可能遇到加班。考研和自己的决心和坚持有关系，听了太多的同学因为实习忙，然后就放弃考研 ，考研和所谓的忙碌是没有太大关系的，好好备考，好好挤压时间，好好实习，然后你真的可以一举二得！

很多同学因为决心不够，无法坚持，实习以前的一腔考研抱负，上临床后瞬间秒杀！我觉得真的不应该，汪国真《热爱生命》中说到：“我不去想是否能够成功。既然选择了远方，便只顾风雨兼程。”忙碌的实习你基本上是无法逃离，当然可以划水的，但是你学到的东西就会减少很多。我不建议大家划水，建议大家在临床工作时就好好实习，好好与老师、家属及患者交流，下班后或者空余时间就努力备考，考研很有压力，临床的工作反而可以给你放松。考研不要放弃实习，实习也别拿来做为你放弃考研的借口，迎来的就是后悔！
疑问：会因为实习忙碌就放弃考研？

07.下班就想躺，不想学习？

实习本身很累，康复工作更累，所以康复实习就更更累！每天实习完回到家就想趴下睡觉，这应该是大多数人的常态，但是要是有人约你打麻将、打游戏或者去恰饭，你应该很精神！所以问题不在下班就想躺，而是我们没有给自己培养好一个感兴趣的事情。所以我们要培养自己的自主学习能力或者其他事情，不要每天回来就趴下睡！实习的时候，我每天回来第一件事就是打开电脑，然后开始写当天的文章，我每天看书都是要睡觉时和早上早起看书！实习的时候也很累，每天平均都是8+个患者，有时候直接10+，但是每天都坚持这样，直到实习结束！


实习的时候别停止学习，只有坚持学习，你的临时实践才能更强，不要仅仅知道怎么做，而不知道为何这样做，临床太多的工具人，就算是工具人，我们也是有思想的工具人。没有好好规划自己的生活，这样长期下去，你会收获，当然不是除了学习就没事了，可以选择去运动、去散步、去打球或者做做自己感兴趣的事，千万不要每天回来就躺下，学习是很重要的事，千万别忘记！


疑问：没有理论支撑，实践操作靠模仿？

08.禁忌症到底是啥？

禁忌症和适应症，大家应该不陌生，禁忌症就是我们的某些治疗项目不能使用

于某些疾病、情况或特定的人群

，相反适应症就是我们的某些治疗项目可以使用

于某些疾病、情况或特定的人群

，而且还是适合。临床我们适应症的选择主要限制我们的有效性，但是禁忌症很可能让患者二次损伤甚至生命危险。禁忌症也分为绝对和相对禁忌症，绝对禁忌症就是完全不适用，相对的可以根据情况而来。实习生要了解你的每一个项目的禁忌症和适应症，并且要向患者询问相关信息或者查看病史资料，了解是否有禁忌。

虽然我们没有处方权，开展的项目都是有医师开展的，但是我们最好也要自己询问患者和提前看病史，因为有时候我们的医嘱单子上面的项目的确会是患者的一些禁忌症。特别是理疗和手法治疗，了解相关禁忌症很关键也很重要，一旦打破禁忌症，很危险的。有时候可能一次打破。患者觉得没什么，但是多次以后或者手法力度过大后，患者就可能引发严重后果。临床上骨质疏松的患者，大力度的手法都是他的禁忌症，可能你一次二次没有出事，但是突然特别大力或者长期大力，很可能就引发骨折。还有临床常遇到下肢深静脉血栓患者，大力按摩也是禁忌症，但是长期卧床患者经常会引发这种并发症，当我们做被动关节活动训练时还是得小心！
疑问：医嘱开的项目，患者有禁忌症怎么办？

09.遇到不教学的带教怎么办？

其实临床上你会遇到很多带教老师，有的老师很负责你的临床学习工作，给你讲解很多东西和临床思维，空闲还给你开小课堂，经常让你上手，你会学到很多东西，但是也有的老师并不是那么有责任心，不会主动给你讲太多东西或者直接不讲，病人直接分给你。


遇到这种带教，那就需要我们自主学习，你就要主动出击，多问，多看和多要病人操作，自己下来也要勤学习，如果你也不问老师，那实习过后可能真的啥也不知道，但是这不怪带教老师，可能与性格有关系，不代表带教没有东西告诉你，要成为一名带教，至少是需要几年以上，而且考到职称证的，有一些医院要求更高。所以遇到一些不爱说话的老师，自己需要多主动问问题和请教他技术，而不是等他。不管是哪种老师，我们都需要主动一点，有时候老师忙碌，根本没时间管你，那你就更应该主动学习和问问题。
疑问：带教老师给你安排好多病人怎么办？

10.如何提升临床工作能力？

如何提升自己的实习能力，其实实习就是工作，或者说实习做的和以后你工作所做的事是一样的，需要更独立接诊患者，需要更加的有临床思维，所以在实习中应对认真的对待实习工作。我们不仅需要有理论基础知识，还有有事件动手能力，以及知其然亦知其所以然，理论和实践相结合，知道这是做什么，能做出来，而且还知道为什么做。不仅学习临床中老师讲解的，我们还有下来扩展知识，和同学相互交流，回家也可以进行模拟治疗，拿同学试手，不断的巩固和熟练我们的技术。

康复治疗师是一个考验动手能力的职业，我们治疗师的手要下手有感觉，施加治疗如何正确放手，如何省力保护自己和不弄疼患者等都很关键。平时可以多看看书（教材以外的专著，比如重症康复、呼吸康复或者一些技术全书等），多参加一些康复会议或者论坛，也可网上看一些免费的教学视频，如果条件允许还可以购买一些认康复证课程学习，提升自己的综合能力。总之多动手一定没有错，多看书也没错！疑问：做无情机器人，还是康复小能手？

实习寄语

希望你多问、多看、多时间，胆大心细谨行！评估很重要，没有评估的康复治疗师就是瞎子，但临床评估和治疗并非真的和书上一样，因为时间有限，有些东西是可以根据经验和个性化而来的！在临床一定要学会保护自己和保护患者，保护患者就是不要引发患者二次损伤，保护自己就需要预防职业病，能保护患者和自己的治疗师才能走得长久。加油康复实习生，加油准康复治疗师，祝你好运，欢迎投稿实习心得和问题！