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[分享] 这十件事,可能是你实习的常见问题!

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优享康康 发表于 2021-8-24 08:15 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 

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没有康复实习,就没有真正的临床思维,没有康复的临床思维你就还算不上康复界的人,康复医学科与其他临床科室是同样与众不同,只有经历康复实习过后,你才算得上是康复实习路途的开始!康复实习短暂而重要,少部分同学康复实习期间转瞬即过,最终后悔莫及。我们实习必须知道确清楚有些事,可以让我们的实习更加顺利和丰富多彩。

人生哪有多如意没错,万事只求半称心,不经历点什么,你永远还是那颗小星星。实习在即,长达8到10个月的康复实习即将到来,很多小学弟学妹对自己的实习点充满好奇,但是也充满害怕。总之你最终都会有一个归属,并且会慢慢觉得它很好,再到最后的厌倦和离开。

没有康复实习,你的康复路途就还没有开始,这是第三遍,为什么这样说呢?没实习以前,那些临床的内容都是想象或者一场视频课。你知道我们可以这样去进行康复评估,但是你可能想不到患者会不配合、患者会骂人,甚至打人!你知道我们物理治疗上说怎么去做理疗,注意什么,但是你并不知道最终患者的感受和理疗到底是不是就书上那样!你知道患者可以用什么治疗方式,一天做多少次,但是你不知道患者可能做不了那么多,完成不了书上所定的目标,你知道我们的各种疾病的康复流程,但是还是有很多你看不到的东西,书上无法给你介解释的东西......

你会觉得我们会很顺利久完成治疗项目,很轻松就做完关节松动术,很顺手就完成这个关节活动,但是你并不知道你可能面对一个200斤的胖子做关节松动术,面对一个会打人的患者作治疗,面对一个不配合的患者做评估。临床上各种情况都可能出现,实践才是检验书上真理的唯一标准,说出来你别不信,书上有些东西还是错误的!
有实习你才知道康复真正的含义是什么,康复可以做什么,康复做不了什么,康复不是万能的,但是有时候康复又是很有价值的存在!所以康复要不要好好实习,还是浑水摸鱼一不小心就出科,然后就结束实习,然后发个说说“实习结束了.....”。康复只有专科大三或者本科大四的时间,从此再无学业生涯标准的康复实习,研究生没有安排临床实习,专升本也没有安排,当然除开你自己报名的那种或靠关系再去实习01.实习点应该选哪里?

实习点的选取,其实很关系到你的下一步路,考研也好、就业也罢、创业还行。所选的实习点地点、医院等级、科室情况(带教老师、科主任、科室设备、科室分科、科室研究、科室特色和科室实习安排等)、实习生活环境等都有关系。特别是考研的同学,选择一个适合考研的医院,让自己临床实习没有受到影响,考研的节奏也不会被打乱。现阶段大家的实习点基本已经确定,总之实习很总有,能去最好的就去最好的,因为这只是一个学习的过程,就像选老师和同桌,绝大多数同学会愿意选择最好的。


疑问:考研是不是就要放弃实习呢?
02.究竟什么是院感?

什么是院感,顾名思义院感就是进医院的感想?进入医院要啥感想,院感的真实含义为“院内感染”,并非院内感想,院感是每个医院很重视的问题和事件,院内感染成为全球范围内突出的公共卫生问题、影响巨大。如果出现院感这是很大的问题也是很恐怖的事件,所以实习生入院第一步,院感培训很关键,这关系到我们自己的安全,也关系到患者的安全,因为很大疾病是有传染性的,并且就算我们不感染,但是面对各种系统疾病的患者,他们很危险。特别是我们在重症康复和病房康复工作中,我们康复治疗师直接接触患者,所以我们和病毒几乎也是0距离,但是我们只有戴手套、戴口罩、请洗手、消毒,就可以很大可能性的灭掉那些病毒。近年来医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生,医院感染成为突出针对的公共卫生问题,一会我们再说什么是多

疑问:遇到艾滋病梅毒患者,是否选择放弃康复治疗?

03.什么是恐怖的多耐?

什么是多耐?多重耐药菌(MDRO)指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌,多重耐药也包括泛耐药(XDR)和全耐药(PDR),感染多重耐药菌,就称为多重耐药菌感染,这个定义要记住,实习期间要考的!其实并不可怕,多重耐药菌的患者一般在床头都会有多耐的标识,床头、床旁、病人手腕带等。接触这类患者需要穿戴隔离衣,并且做好手卫生,手卫生是一个很关键的步骤。但是你要记住尽管我们可能不会感染,但是你如果没有做好必要的措施或步骤,很可能引发院感,传染给其他患者或朋友。


手卫生能有效切断主要接触传播途径之一的经手传播病原体,降低患者医院感染发病率,包括多重耐药菌。世界卫生组织(WHO)提出的实施手卫生的5时刻|(简称两前三后),在接触患者前、实施清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液/体液后以及接触患者环境后均应进行手卫生。卫生方式包括洗手和手消毒,洗手则是七步洗手法(内外夹弓大力腕)手消毒则是利用快速洗手消毒液等。

疑问:七步洗手法,你到底会不会

04.如何获取患者家属的信任

实习路上,被患者和家属不信任很常见,刚入康复之路,不知医学疾苦。上临床会遇到各种各样的老师、各种各样的患者、各种各样的家属和无关人员,有的温柔待你,有的一脸嫌弃,也有的笑里藏刀,自己做好自己的本职任务,做该做的事,说该所的话,切记不要给患者和家属过多承诺,不要给自己挖坑,学会临床与患者的交流真的很重要,这是取得信任的第一点!负责的带教老师能把病人交给你,是相信你能胜任,如果不相信你,他会不放心的!但是有的带教老师完全把你当成完成病人的工具人,那你就得注意了!


记住你的规范治疗技术开展很关键,你也需要有基础知识,能给患者和家属介绍和解释,不然不规范的操作,当被问时你却说不出所以然就很尴尬!反正交流+规范技术+不给自己挖坑,你基本上就可以让患者家属相信你了!当然遇到任何事,自己一点不要先斩后奏,上报带教老师或者医院其他工作人员,切记不要自以为是!当然你会遇到很多奇葩的患者和家属,如果搞不定,就赶紧和老师说吧!


疑问:当患者说你做的没有用,你怎么办?

05.应该带什么书籍?

应该带什么书籍?或者应该买什么书籍?教材即可,网络时代网盘资源也不错,不要购买太多工具书籍!燕鹏学长这里为大家简单介绍一下,仅供参考!物理治疗:物理治疗学、康复评定学、人体运动学、肌肉骨骼康复学、神经病学、神经康复学、肌动学;作业治疗:作业治疗学、康复评定学、神经康复学;吞咽言语治疗:言语治疗学;儿康治疗:儿童康复学、人体发育学、言语治疗学;其他重症康复、骨科康复、传统康复、心肺康复、神经内外科康复等以上书籍均可,也可根据你所拥有的书籍选择。因为带过多的书籍,你不一定会看,就算会看,你不一定用的了,书籍超级重的!其中康复评定学、物理治疗学、吞咽言语治疗学、神经病学、作业治疗学是必带的书籍之一


其他工具书,什么关节松动术、吞咽障碍评估与治疗、康复物理因子治疗、肩关节功能训练、触发点疗法、贴扎技术图谱、呼吸运动全书、以及人卫版本的《康复治疗师临床工作指南》全套、心肺康复、淋巴引流手法、Mulligan关节松动术、人人体姿势评估和解剖分享、加速外科康复、神经动力学和脑卒中的三大经典等。你不一定要拥有,临床实习你不要去专透,但是你要懂,因为你没有那么多时间,于考研的同学更没有时间看这种书,别做收藏者,要做吸收者,但是待你工作后,你所在的领域,这些书籍很关键!

疑问:临床中遇到不会的问题怎么办?

06.实习和考研该选谁?

康复考研已经是势在必行的修行,在21世纪我们需要提升学历,在21世纪的康复医学更我们需要提升。但是全日制本科毕业以前那年考研的话,都会和临床实习撞上,忙碌的实习+辛苦的考研,能否一举两得呢?考研和实习是不冲突的,只是你实习以后你需要好好的再次规划自己的考研复习目标,因为时间上的确和在学校是不一样的,绝大多数都是早八晚六,而且还可能遇到加班。考研和自己的决心和坚持有关系,听了太多的同学因为实习忙,然后就放弃考研 ,考研和所谓的忙碌是没有太大关系的,好好备考,好好挤压时间,好好实习,然后你真的可以一举二得!

很多同学因为决心不够,无法坚持,实习以前的一腔考研抱负,上临床后瞬间秒杀!我觉得真的不应该,汪国真《热爱生命》中说到:“我不去想是否能够成功。既然选择了远方,便只顾风雨兼程。”忙碌的实习你基本上是无法逃离,当然可以划水的,但是你学到的东西就会减少很多。我不建议大家划水,建议大家在临床工作时就好好实习,好好与老师、家属及患者交流,下班后或者空余时间就努力备考,考研很有压力,临床的工作反而可以给你放松。考研不要放弃实习,实习也别拿来做为你放弃考研的借口,迎来的就是后悔!
疑问:会因为实习忙碌就放弃考研?

07.下班就想躺,不想学习?

实习本身很累,康复工作更累,所以康复实习就更更累!每天实习完回到家就想趴下睡觉,这应该是大多数人的常态,但是要是有人约你打麻将、打游戏或者去恰饭,你应该很精神!所以问题不在下班就想躺,而是我们没有给自己培养好一个感兴趣的事情。所以我们要培养自己的自主学习能力或者其他事情,不要每天回来就趴下睡!实习的时候,我每天回来第一件事就是打开电脑,然后开始写当天的文章,我每天看书都是要睡觉时和早上早起看书!实习的时候也很累,每天平均都是8+个患者,有时候直接10+,但是每天都坚持这样,直到实习结束!


实习的时候别停止学习,只有坚持学习,你的临时实践才能更强,不要仅仅知道怎么做,而不知道为何这样做,临床太多的工具人,就算是工具人,我们也是有思想的工具人。没有好好规划自己的生活,这样长期下去,你会收获,当然不是除了学习就没事了,可以选择去运动、去散步、去打球或者做做自己感兴趣的事,千万不要每天回来就躺下,学习是很重要的事,千万别忘记!


疑问:没有理论支撑,实践操作靠模仿?

08.禁忌症到底是啥?

禁忌症和适应症,大家应该不陌生,禁忌症就是我们的某些治疗项目不能使用
于某些疾病、情况或特定的人群
,相反适应症就是我们的某些治疗项目可以使用
于某些疾病、情况或特定的人群
,而且还是适合。临床我们适应症的选择主要限制我们的有效性,但是禁忌症很可能让患者二次损伤甚至生命危险。禁忌症也分为绝对和相对禁忌症,绝对禁忌症就是完全不适用,相对的可以根据情况而来。实习生要了解你的每一个项目的禁忌症和适应症,并且要向患者询问相关信息或者查看病史资料,了解是否有禁忌。


虽然我们没有处方权,开展的项目都是有医师开展的,但是我们最好也要自己询问患者和提前看病史,因为有时候我们的医嘱单子上面的项目的确会是患者的一些禁忌症。特别是理疗和手法治疗,了解相关禁忌症很关键也很重要,一旦打破禁忌症,很危险的。有时候可能一次打破。患者觉得没什么,但是多次以后或者手法力度过大后,患者就可能引发严重后果。临床上骨质疏松的患者,大力度的手法都是他的禁忌症,可能你一次二次没有出事,但是突然特别大力或者长期大力,很可能就引发骨折。还有临床常遇到下肢深静脉血栓患者,大力按摩也是禁忌症,但是长期卧床患者经常会引发这种并发症,当我们做被动关节活动训练时还是得小心!
疑问:医嘱开的项目,患者有禁忌症怎么办?

09.遇到不教学的带教怎么办?

其实临床上你会遇到很多带教老师,有的老师很负责你的临床学习工作,给你讲解很多东西和临床思维,空闲还给你开小课堂,经常让你上手,你会学到很多东西,但是也有的老师并不是那么有责任心,不会主动给你讲太多东西或者直接不讲,病人直接分给你。


遇到这种带教,那就需要我们自主学习,你就要主动出击,多问,多看和多要病人操作,自己下来也要勤学习,如果你也不问老师,那实习过后可能真的啥也不知道,但是这不怪带教老师,可能与性格有关系,不代表带教没有东西告诉你,要成为一名带教,至少是需要几年以上,而且考到职称证的,有一些医院要求更高。所以遇到一些不爱说话的老师,自己需要多主动问问题和请教他技术,而不是等他。不管是哪种老师,我们都需要主动一点,有时候老师忙碌,根本没时间管你,那你就更应该主动学习和问问题。
疑问:带教老师给你安排好多病人怎么办?

10.如何提升临床工作能力?

如何提升自己的实习能力,其实实习就是工作,或者说实习做的和以后你工作所做的事是一样的,需要更独立接诊患者,需要更加的有临床思维,所以在实习中应对认真的对待实习工作。我们不仅需要有理论基础知识,还有有事件动手能力,以及知其然亦知其所以然,理论和实践相结合,知道这是做什么,能做出来,而且还知道为什么做。不仅学习临床中老师讲解的,我们还有下来扩展知识,和同学相互交流,回家也可以进行模拟治疗,拿同学试手,不断的巩固和熟练我们的技术。

康复治疗师是一个考验动手能力的职业,我们治疗师的手要下手有感觉,施加治疗如何正确放手,如何省力保护自己和不弄疼患者等都很关键。平时可以多看看书(教材以外的专著,比如重症康复、呼吸康复或者一些技术全书等),多参加一些康复会议或者论坛,也可网上看一些免费的教学视频,如果条件允许还可以购买一些认康复证课程学习,提升自己的综合能力。总之多动手一定没有错,多看书也没错!疑问:做无情机器人,还是康复小能手?

实习寄语

希望你多问、多看、多时间,胆大心细谨行!评估很重要,没有评估的康复治疗师就是瞎子,但临床评估和治疗并非真的和书上一样,因为时间有限,有些东西是可以根据经验和个性化而来的在临床一定要学会保护自己和保护患者,保护患者就是不要引发患者二次损伤,保护自己就需要预防职业病,能保护患者和自己的治疗师才能走得长久。加油康复实习生,加油准康复治疗师,祝你好运,欢迎投稿实习心得和问题!
 
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