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[分享] 物理治疗师,这些都可能是颈椎手法的禁忌症,临床还需...

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优享康康 发表于 2021-9-11 07:56 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 

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作为一名专业的物理治疗师,平时会遇到很多颈肩腰腿疼的患者,手法治疗成为最常用的方式之一,但是平时一定要谨慎下手,转载自李义凯教授的交流平台的文章,都是颈椎扳法的禁忌症,请求转发收藏!

典型案例

张医生和另外一位同行近期提供的图片资料,张医生提供的资料是寰枕融合和C23阻滞椎,另外一个是寰枕融合这2个病例都是颈椎扳法,甚至是颈椎牵引的禁忌症。因为此类解剖学严重的畸形,常伴有脊髓和神经根的畸形。
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本例患者的颈椎矢状位CT片可见,其C3骨折脱位向后移位明显,占据椎管空间,患者右侧霍夫曼阳性,左侧阴性,颈活动度稍差。患者的病情十分危险,建议及早手术复位内固定,解除对脊髓的压迫,以免压迫时间过久伤及脊髓,造成难以恢复的损害。图1中最左侧的箭头是寰椎的前结节,中间的箭头为齿状突,右边的箭头为寰椎的后结节。

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颈部手法治疗很有效!有些情况,一定禁止!

临床上常见的三种情况,落枕急性期,急性损伤,脊髓型颈椎病。除此之外,严重骨质疏松,颈椎病术后等情况也是容易判定的,是手法治疗相对禁忌的情况。

手法治疗禁忌的几种情况

1、落枕急性期表现为:晨起后感到颈背部明显酸痛,颈部活动受限。多跟睡眠姿势,枕头,受寒凉等有关。经常落枕也被视为颈椎病的前期症状。落枕急性期是不能手法治疗的,因为急性期,颈部肌肉组织处在水肿,痉挛的状态,这时如果施力按摩,会造成水肿更严重,痉挛更剧烈,只会加重病情,延迟恢复。同样的道理,也不能热敷。

2、急性损伤如突然刹车造成的挥鞭样损伤,或者外力撞击造成损伤,运动损伤。首先,突然刹车时,损伤部位在颈椎的最上节段,这个部位骨结构精细,很薄弱,易损伤。所以在突然刹车后,颈椎不适时,一定要及时影像学诊断,如有颈托可以佩戴限制活动,如没有,可以双手托下颌,帮助稳定。还有撞击损伤和快速甩头扭伤。

3、脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病,这种颈椎病虽然发生率在神经根型、自主神经型、椎动脉型颈椎病之后,但也常常碰到此类型患者。病理是,颈椎间盘向后膨出、突出,压迫到了颈髓,严重时,平衡能力和步态都会受影响。此种颈椎病,患者虽然当时症状不严重,要求手法治疗,如果医者未予充分重视,使用了推按,闪搬等手法,一旦导致了椎间盘突出,游离,压迫到脊髓,会迅速导致症状加重,甚至造成患者瘫痪。所以,此种类型颈椎病特别是比较严重的,是禁忌手法的。
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如果各位朋友也曾遇到多可以向小编投稿,让大家一起学习,一起进步!


部分参考 | 李义凯教授的交流平台| 已获得授权
编辑 | 优享康康燕鹏
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