康复科普 | 常见的14种人体异常步态

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给大家介绍几种常见的异常步态，赶快来看看吧！自己走路走的正常吗？
快看看你你有没有见到过这些异常步态

步态(Gait)是人类步行的行为特征。正常步行并不需要思考，然而步行的控制十分复杂，包括中枢命令、身体平衡和协调控制，涉及下肢各关节和肌肉的协同运动，也与上肢和躯干的姿态有关，任何环节的失调都可能影响步态，而异常也有可能被代偿或掩盖。
正常步态有赖于中枢神经系统、周围神经系统以及肌肉骨骼系统的协调工作。

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视频讲解了前八种异常步态，赶快进去看看吧！

01Hemiplegic Gait （偏瘫步态）

患者在受影响侧单侧无力，手臂弯曲，内收和内旋转。腿在同一侧，脚和脚趾的足底屈曲。当行走时，患者会将手臂固定在一侧，由于远端肌无力(足下垂)和下肢伸肌张力亢进，使其受影响的腿呈半圆形(侧弯)。这是最常见的中风步态（俗称挎篮划圈）。在轻偏瘫中，手臂摆动异常或者轻微的外旋可能是唯一的异常。


02Diplegic Gait （截瘫步态、剪刀样步态）

通常下肢痉挛的情况比上肢更严重。病人行走时常拖着两条腿和脚趾。这种步态见于双侧脑室病变，如脑瘫患者。还有一种特征是臀部内收肌的极度紧绷，它会导致双腿行走时穿过中线，被称为剪刀步态。在有足够医疗护理的国家，脑瘫患者可能会进行髋关节内收肌释放手术。


03Neuropathic Gait （跨阈步态）

对于患有足下垂（足背屈肌无力）的患者来说，这种步态的原因是在走路时试图将腿抬高到足够高，以致脚不会拖到地面上。如果单侧的，原因包括腓骨神经麻痹和L5神经根病。如果双侧，原因包括肌萎缩侧索硬化症，Charcot-Marie-Tooth疾病和其他周围神经病变，包括糖尿病相关的神经病变。


04Myopathic Gait（肌病步态，俗称鸭步）

行走时，髋带肌负责保持骨盆水平。如果一侧髋带肌无力，将导致行走时对侧的骨盆下降（Trendelenburg sign)。若双侧无力，在行走时由于两边的骨盆下降，导致步态摇摆蹒跚。这种步态常见于肌病患者，如肌营养不良。



05Choreiform Gait （舞蹈样步态）

这种步态可见于某些基底节疾病，包括Sydenham舞蹈症，亨廷顿病和其他形式的舞蹈病，手足口病或肌张力障碍。病人的四肢会出现不规则的、抽动的、不自主的运动。走路会加重他们的运动障碍。


06Ataxic Gait （共济失调步态，小脑性）

在小脑疾病中最常见，常被描述为笨拙的、蹒跚的宽基步态。站立时，患者的身体可能会前后摇晃或左右摇摆，称为（titubation）。患者将无法从脚跟到脚趾或直线行走。急性酒精中毒的步态与小脑疾病的步态相似。躯干不稳定性更显著的患者更有可能在在小脑中线蚓部存在病变。


07Parkinsonian Gait （帕金森步态）

在这种步态中，病人常有僵硬和运动迟缓。患者常表现为头颈部向前弯曲，屈膝。整个上肢也处于屈曲状态，手指通常伸展。患者走路时，以小步行走，患者常有启动困难，可能会表现出不自主的向前倾来采取加速步骤，即所谓的“festination”。这种步态见于帕金森氏症或其他引起帕金森症的疾病，如药物的副作用。


08Sensory Gait （感觉性共济失调步态）

当我们的脚接触地面的时候，我们会接收到相关的信息来告诉我们他们的位置。感觉的共济失调发生在失去这一刺激的输入时。为了解双脚何时落地及其位置，患者会把脚重重踩到地上，以便感知。这种步态的关键在于当患者看不到他们的脚时（例如在黑暗中），会明显加重。这种步态有时也被称为踩踏步态，因为病人可能会把腿抬高到非常高的地方。这种步态常见于后索受损（维生素B12缺乏或脊髓痨）或周围神经病（如糖尿病）。严重时，这种步态会出现共济失调，类似小脑性共济失调。



09臀大肌步态(gluteus maximus gait)

臀大肌无力者，而关节后伸无力，足跟着地时常用力将胸部后仰，使重力线落在髋关节后方，以维持够关节被动伸展，站立中期时膝关节绷直，形成仰胸挺腰腹的臀大肌步态。简称“鹅步”。


10股四头肌步态(quadriceps gait)

股四头肌麻痹者，行走中患侧腿站立相伸膝的稳定性将受到影响，表现为足跟着地后，臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反张。如同时有伸髋肌无力，则患者俯身用手按压大腿，使膝伸直。


11减痛步态(antalgic gait)

一侧下肢出现疼痛时，常呈现出减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。


12痉挛性截瘫步态 (spastic paraplegic gait)

脊髓损伤所致截瘫患者，如脊髓损伤部位稍高且损害程度较重但能拄双拐行走时，双下肢可因肌张力高而始终保持伸直，行走时出现剪刀步，在足底着地时伴有踝阵挛，呈痉挛性截瘫步态，使行走更加困难。如脊髓损伤部位较低且能用或不用双拐行走时，步态可呈现为臀大肌步态、垂足步态或仅有轻微异常。


13短腿步态(short leg gait)

患肢缩短达2.5cm以上者，该侧着地时同侧骨盆下降导致同侧肩下降，对侧迈步腿髋膝关节过度屈曲、踝关节过度背屈。如果缩短超过4cm，则缩短侧下肢以足尖着地行走，其步态统称短腿步态。


14其他步态（others）

其他步态还有：腓肠肌步态、膝过伸、款过伸步态、马蹄内翻足、X型腿、O型腿、K型腿、前冲步态、强直步态和平足等。

文章 | 优享康康编辑 |

优享康康燕鹏

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