必须掌握：骶髂关节功能障碍的几个测试！

骶髂关节(sacroiliac joint 骶髂音[dǐqià])由骶骨与髂骨的耳状关节面相对而构成。关节囊紧张，并有坚强的韧带进一步加强其稳固性，运动范围极小，主要是支持体重和缓冲从下肢或骨盆传来的冲击和震动。

在结构上属滑膜关节，从运动方式上可看做屈戌关节或滑车关节。其大小个体差异较大，即使在同一个人两侧也不尽相同。

骶髂关节极易产生错位，骶髂关节错位是指骶骨与髂骨的耳状关节在外力和其他致病因素的作用下，造成其周围韧带肌肉损伤和超出生理活动范围使耳状关节面产生微小移动(最微小者只1.0mm~2.0 mm的错移)而不能自行复位，导致该关节内外力学环境失衡和相关软组织损伤，并出现临床症状者。


即骶髂关节面的对应关系发生轻微改变而导致局部疼痛与功能障碍者。又称骶髂关节半脱位、骶髂关节滑膜嵌顿症、骶髂关节绞锁症、骶髂关节扭伤、骶髂关节紊乱症及骶髂关节综合征等。

●4字试验●

仰卧位，被检查一侧屈膝,把此侧外踝放置于对侧膝上大腿前侧,检查者将一手扶住对侧髂前上棘,另一手将膝关节向外侧按压,尽量使膝与床面接近，形似“4”字。阳性体征提示髋或骨盆可能存在问题。

●骨盆分离试验●

骨盆分离试验是通过对髂前上棘施加垂直方向的压力，同时向外加压，从而打开了SIJ。阳性体征会骶髂关节产生疼痛。

●Thigh Thrust 试验●

也叫“屈髋冲压试验”，检查者用左手将患者的骶骨固定在桌子上，并通过股骨线施加垂直力向后施力，在SIJ处产生后向剪切力。出现疼痛代表阳性体征。


●牵拉试验●
1. 受测者平躺并把双手前臂置于下背来维持腰部前凸(Lordosis)并支撑腰椎。枕头放置于受测者膝下。
2. 测试者双手臂交叉保持手肘伸直，并将手置于髂前上棘(ASIS)的前内侧
3. 测试者慢慢稳定的施予一个向后的力量，并观察是否刺激症状产生。

●骨盆挤压试验●

1. 受测者侧卧，测试者把双手放在髂骨嵴(Iliac crest)的上部并向地板方向施压
2. 如果骶髂关节部位有压力增加感觉，代表可能有骶髂关节损伤及(或) 骶髂后韧带扭伤

●Gaenslen试验●也叫“床边试验”仰卧位，臀部靠近床边，先将健侧髋关节尽量屈曲，贴近腹壁，被测者双手抱膝以固定腰椎，被检查一侧垂于床边，检查者一手按压健侧膝关节，帮助屈膝屈髋，另一手用力下压患肢大腿。若出现该侧骶髂关节疼痛为阳性。

●站立位屈曲测试●

测试方法：被检查者自然站立，身体重心均匀分布于两腿之间。（如下图）检查者手放在两侧髋骨上，拇指指腹轻放于髂后上棘下方。然后要求检查者保持膝盖伸直的状态缓慢向前弯曲躯干。检查者拇指指腹始终放于髂后上棘下方。

测试结果：如果一侧拇指上移高度大于另外一侧或上移的速度大于另一侧，则该测试为阳性。提示此侧骶髂关节功能障碍。

●STORK测试●
测试方法：被检查者站立，检查者坐或跪于患者身后，（如下图）左手拇指指腹放于髂后上棘（PSIS）下方，右手拇指指腹放于S2上（与髂后上棘同一条线上）。要求被检查者抬起左髋至完全屈曲，至少高于髋关节水平面。两侧均需测试。

测试结果：手指感受运动：相对于仍然放在S2上的右手拇指，检查的左手拇指（位于髂后上棘）应该感觉到向后、向内、向下的旋转。若无法感受到髂后上棘向后、向内、向下的旋转，甚至感觉是在往上运动，则试验为阳性。提示骶髂关节功能障碍是由髂骨相对骶骨引起的。

●坐位屈曲测试●
测试方法：被检查者比较放松姿势坐于床边，双脚平放在地面上。（如下图）检查者一手拇指放于髂后上棘下方，另一手拇指位放于S2。要求被检查者躯干缓慢向前弯曲，尽量将下颌靠近胸前，双手放在膝盖上作为支撑。两侧均需测试。

测试结果：如果一侧拇指上移更多，则试验为阳性。提示骶髂关节功能障碍是由骶骨相对髂骨引起的。

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来源：康复小南宁