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[分享] 脑卒中后足下垂的康复治疗!

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康护了 发表于 2021-10-21 12:07 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 

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足下垂是骨外科体征之一。患者坐位,两下肢自然悬垂,如见足处于跖屈位且完全不能主动背屈与内、外翻,则为足下垂。

足下垂是由小腿的前肌群和外侧肌群麻痹,而小腿后肌群痉挛牵拉所引起的,表现为不能背屈足部,行走时或是拖曳病足或是将该侧下肢举得较高,落地时总是足尖先触地面。

病因:
脑卒中是造成足下垂的重要因素,是由于中枢神经系统受损,反射性交感神经营养不良、神经血管萎缩而引起的一种并发症。
由于脑卒中患者,小腿前肌群(胫前肌)及外侧肌群(腓骨长短肌)激活不足,肌肉出现废用性肌萎缩,导致足背伸困难。
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治疗:

目前对于足下垂的治疗主要有以下几种方法:足部温热疗法、康复锻炼、针刺与按摩、佩戴支具、胫前肌及趾长伸肌腱悬吊、胫后肌腱转移治疗足下垂、腓肠肌内外侧头前移、重建伸趾功能术、手术切除、电刺激等。

1、足部温热疗法:这是利用物理作用,使组织升温后再降温,达到促进炎症吸收,增加局部神经营养,缓解肌肉痉挛,减轻肿胀之目的。具体方法是先用38~40℃温水浸泡患足8~10分钟,再用15~20℃的冷水浸泡8~10分钟,反复交替3遍,每日2次,坚持1~2个月。

2、手术治疗:脑中风患者容易引起垂足、内翻挛缩。为提高步行的功能,可进行各种部位的手术。
跟腱延长和把胫前肌附着部移位到足背外侧,两种手术根据需要可同时进行。把指总屈肌和拇长屈肌腱移位到足背外侧或者作胫神经石碳酸阻滞。
3、药物治疗:卒中患者于比目鱼肌、胫后肌及膝肠肌注射4O0单位BT,前后进行踝痉挛度、步行时踝肌活动的评价,结果多数患者获得痉挛度的改善,步行能力提高,配合足下垂助行功能训练一起使用。

4、康复锻炼:首先以被动锻炼开始,由医护人员或家属操作,从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动,手法要轻柔,用力由小渐大,每日2次,每次 20~30分钟。
循序渐进,不可强求,至患者能够站立时,方可进行行走训练,并注意步态,使步态符合生理要求。

5、矫形支具:对无法治愈的足下垂患者可以采用终身进行穿戴支具的方式,矫正足下垂的支具有很多种类,具体选择需让康复治疗师据具体情况而定。
一般情况下,偏瘫患者的恢复时间会比较长,时间在6—12个月,部分患者可能会终生伴有足下垂,不能治愈。

但是多数功能的恢复都发生在患病的前三个月时间内,尽早的介入康复治疗至关重要。

参考:康复你知道

 
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