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[分享] 康复科从实习生到老康复人都必备的干货,快收藏起来!

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康护了 发表于 2021-10-30 12:11 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 

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新到科室萌(懵)萌(懵)哒?对着患者手忙脚乱想不起来先评哪个量表,还是没背熟评定表的分级?快收藏起来,这篇满满都是最基础的,每个实习生都要熟记会用的干货!

01、总体情况评定

1、 脑损伤严重程度检查
(1)格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale),GCS是根据患者睁眼情况(1-4分),肢体运动(1-6分)和言语表达(1-5分)等三个方面来判定患者脑损害的严重程度,GCS≤8分为重度脑损害,呈昏迷状态,9-12分是中度脑损害,13-15分是轻度脑损害。
(2)美国国立研究院脑卒中评定量表(NIH stoke scale NIHSS),是国际上公认的使用频率最高的脑卒中评定量表,共十一项检测内容,分越低代表神经功能损害越重,分越高代表神经功能损害越轻。

02、运动功能评定

1、脑损伤往往伴随运动功能的损伤:这些检查可以有效找出运动功能受限的部位,并针对这些部位加强训练。
2、徒手肌力测定:临床最常使用的检查方法

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3、肌张力评定
临床通常采用Ashworth肌张力分级评定标准

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4、关节活动度检查
关节活动度(Range of motion, ROM) 又称关节活动范围,是指关节活动时可达到的最大弧度。关节活动度检查包括主动活动度(AROM)检查以及被动活动度(PROM)检查,PROM受限很可能由于软组织或骨骼病变,AROM受限除了软组织和骨骼肌肉的病变,还可能是因为肌力不足和肌肉启动模式异常。
5、Burnnstrom运动功能分期评定
Burnnstrom将脑卒中偏瘫运动功能分为六期,根据患者上肢、手、下肢肌张力和运动模式的变化来评定其运动功能恢复状况。

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03、感觉评定

感觉功能评定需要完成对浅感觉(痛、温、触、压)、深感觉(运动、位置、振动)以及复合感觉(定位、两点辨别、实体觉图形觉等)的评定,评定时要双侧对比,定位准确,并记录感觉异常的区域。

04、功能性活动

功能性活动指的是日常生活活动能力,脑卒中后患者往往会遇到这样的困难——这也不会了,那也不会了。但是,日常生活活动能力不只是身体素质水平,更是一种活动的技巧和方法。通过训练,患者可以提高自己日常生活能力。

Barthel指数
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05、
平衡功能检查

1、 三级平衡检测法:临床最常用的检测方法,一级静态平衡,二级自动态平衡,三级他动态平衡,平衡功能检测事关患者安全,是预测患者跌倒风险的重要工具,是每个治疗师必须掌握的技术。
2、 Berg平衡测定量表:是临床康复研究中最常见的量表,一共有14项内容共计56分,比三级平衡检测法更直观准确地衡量治疗前后的变化。

06、吞咽功能评定

1、饮水试验:让患者像平时一样喝下30ml水,然后观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等,并记录患者是否会出现下列情况:啜饮、含饮、水从嘴唇流出、边吃边要勉强接着喝、小心翼翼地喝等,并对其进行分级和判断:

    Ⅰ级  能不呛地一次咽下30ml温水
    Ⅱ级  分成2次以上,能不呛地咽下
    Ⅲ级  能1次咽下,但有呛咳
    Ⅳ级  分成2次以上咽下也有呛咳
   Ⅴ级  屡屡呛咳,难以全量咽下

  评估标准:
  1.正常:一次饮完,在5秒以内
  2.可疑:一次饮完,在5秒以上;或分两次饮完
  3.异常:上述Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ
饮水试验不但可以观察到患者饮水的情况,更可以作为是否进行吞咽造影检查的筛选标准,
2、电视荧光吞咽造影检查(VFSS):是在X光透视下,针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的造影检查,也是目前认为最全面,最可靠,有价值,最理想的吞咽功能检查方法,是诊断的“金标准”。主要观察的信息是正位像下会厌谷、双侧梨状窝、咽壁和声带,以及侧位像下吞咽各期器官结构和生理异常的变化。

07、言语功能评定

1、失语症评定:汉语失语成套测验,由会话、理解、复述、命名、阅读、书写、结构与视空间、运用和计算、失语症总结十大项目组成。
2、汉语构音障碍评定法:包括两大项目,构音器官检查和构音检查。可以用于检查患者是否患有运动性构音障碍和程度,也可以用于器质性构音障碍和功能性构音障碍的评定,对治疗计划的制定具有明显的指导作用。

08、生存质量评定

生存质量评定(Quality of Life, QOL)评定分为主观取向、客观趋向和疾病相关的QOL三种,常用量表有生活满意度量表,WHO-QOL100和SF-36等。

09、认知功能评定

1、 蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)
MoCA量表是一个用来对认知功能异常进行快速筛查的评定工具。包括了注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等8个认知领域的11个检查项目。

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2、 简易智力状况检查法(mini-mental state examination ,MMSE)  该表简单易行,国内外广泛应用,是痴呆筛查的首选量表。该量表包括以下7个方面:时间定向力,地点定向力,即刻记忆,注意力及计算力,延迟记忆,语言,视空间。共30项题目,每项回答正确得1分,回答错误或答不知道评0分,量表总分范围为0-30分。测验成绩与文化水平密切相关,正常界值划分标准为:文盲>17分,小学>20分,初中及以上>24分。

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10、疼痛评估

1、 视觉模拟量表(VAS):
长10cm,定某一点得,1-10中的某一分
无痛+--+--+---+--+---+---+--+--+---+---+极痛
1                                                            10
0 cm:0分,无痛,无任何疼痛感觉;
1-3 cm:1-3分,轻度疼痛,不影响工作,生活;
4-6 cm:4-6分,中度疼痛,影响工作,不影响生活;
7-10 cm:7-10分,重度疼痛,疼痛剧烈,影响工作及生活
2、 Wong--Baker面部表情评估法(The Modified Wong—Baker  Faces Scale):直观真实,没有文化背景的要求,常用于小儿、及表达困难者,但需要观察者仔细辨识

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“这么多哇!不会还有吧?”
“当然有啦!这些很多只是筛查量表,要是写OT和ST的成套量表篇幅可不够呢,我可还没说假肢与矫形器方面的评估,还没说家居环境改造方面的评估,还没说职业康复评估呢……”

康复医学,是内容相当丰富,涉及到的内容相当广的一个学科,也是小愈将来要努力工作,努力耕耘的广袤天地!这十大类十八个量表,只是小愈自己想到的,几乎每个实习生都一定要掌握的康复评估评定,要是还有其他哪位老师有补充重要的学习内容,还请在评论区多多指教!

来源:康复精品资料库  珠江康复


 

精彩评论3

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小张自有主张 发表于 2021-10-31 23:22 来自手机 | 显示全部楼层
 
非常好
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蔷薇婲summer 发表于 2021-12-3 10:40 来自手机 | 显示全部楼层
 
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