搜索

搜索
开启左侧

[分享] 康复干货| 疼痛检查知识大全,必备

[复制链接]
康护了 发表于 2021-11-18 12:03 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 

登陆查看更多精彩内容!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
头颈部检查----三叉神经
392f4e4fbfa1ed080daf881235539ded.jpg

检查方法

感觉:检查面部两侧第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支配区及面中间和周边的痛温触觉。

运动:请病人咬牙,触摸双侧咀嚼肌,张口观察下颌有否偏斜

反射:角膜反射、下颌反射

临床意义

在三叉神经有刺激性病变时,可在三个分支的出面骨孔即眶上孔(眼支)、上颌孔(上颌支)和颏孔(下颌支)处有压痛点,按压时常可诱发疼痛,又称触发点、诱发点。

三叉神经痛常见的病因有牙根脓肿、龋齿、鼻窦炎或下颌关节病变、颅底损伤、肿瘤等

头颈部检查----枕神经
f2c16e643dbc4ba02e4cdb087ce42a90.jpg

颈部检查----活动度

8d1430f136db5da6a00284d1e1b8e2c2.jpg

f090e7c3a7e7e0583dc22f47aaae955e.jpg

颈部检查----常见压痛点
6934741ea35378231319df9320071a2a.jpg

颈部检查----引颈试验
若患者肢麻、痛减轻,或耳鸣、眩晕症状减轻,为阳性,预示做颈部牵引效果好。
b9d43bc12cc439e5bc5643540bb8509e.jpg

颈部检查----臂丛神经牵拉试验
患者颈部前屈,检查者一手放于患者头部,另一手握住患肢的腕部,呈反方向牵拉,患肢出现疼痛、麻木则为阳性。提示臂丛神经可能有受压情况。
f52c621ad19ad3848195c7fe26b80e03.jpg

颈部检查----椎间孔挤压试验
患者坐位,头微向患侧侧弯,检查者立于患者后方,用手按住患者顶部向下施加压力,患肢发生放射性疼痛即为阳性。提示颈神经根受压。
2d4f90193e11b2d5d2bb05fb37bca9ae.jpg

肩部检查----活动度
c732ceba164eae95ddbd2a46b2b989f6.jpg

7eb6d2a0843afb63675c52ba734b7138.jpg

10668b11c9b99f4168445d039e7969c9.jpg

肩部检查----常见压痛点
c3a8b546ecb75b686271e291f6b2fc0c.jpg

5b7b9bd3215f8e7093a4465cf336e04d.jpg

肩部检查----梳头试验
嘱患者做梳头动作,出现疼痛、运动受限或不能运动,提示肩关节有病患,如冻结肩早期、肱二头肌长头腱鞘炎、韧带撕裂、关节囊粘连、三角肌下滑囊炎、上臂丛神经麻痹、腋神经麻痹等。
f4710ddf432f239c8aa87cd661795a7c.jpg

肘部检查----常见压痛点
909b5e2098e50e1d46fe9007e19941c5.jpg

f63723325a67eda40681da606a606625.jpg

肘部检查----网球肘试验
嘱患者将肘伸直,腕部屈曲,同时前臂旋前,如果肱骨外上髁部感到疼痛即为阳性。见于肱骨外上髁炎(网球肘)。
e465fcc78b290b5ac5294210ea56b8d3.jpg

腕和手部检查----弹响指
40a8345d797935e013c7fd1348c13f97.jpg

0a704bd893f6fc4ee5494d6adc9853b3.jpg

腕和手部检查----常见压痛点
6f3e6dc5badd9d1df36610c69890ac4c.jpg

7303aecf526891ab94f9e567add02509.jpg

腕和手部检查----握拳试验
先将拇指屈曲,然后握拳将拇指握于掌心内同时将腕向尺侧倾斜。引起桡骨茎突部锐痛时,提示桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。
aa451933ebd17d7150a91985657150fe.jpg

腰骶背部检查----活动度
6bd092d0705f1a4840484bbad2b5880f.jpg

c66988c412e5605ec23b88dc2a0bd4df.jpg

62389107c8222ad504bbe0e318f2a5be.jpg

e64acd5494054a63363bea1adb9cfa9f.jpg

腰骶背部检查----手法
4cf73c10331b5b25fdf7914b7a4bb5f6.jpg

腰骶背部检查----背伸试验
5399a0efa886f48ac8c2749b925d476c.jpg

患者俯卧,两腿并拢,两手交叉于颈后,检查者固定双腿,嘱患者自动抬起上身,检查者再于背部适当加压,患者抗阻力背伸。有椎间关节和软组织疾患时可发生疼痛,即为阳性。

腰骶背部检查----梨状肌试验
88effa9df07de5c0ac2834452fc5ca18.jpg

患者俯卧,屈曲患侧膝关节,检查者一手固定骨盆,一手握患侧小腿远端,推动小腿作髋关节内旋及外旋运动,若外旋时出现臀及下肢痛为阳性。提示坐骨神经受压。

腰骶背部检查----股神经牵拉试验
4df8886230d060a1ff404d7d6899af2d.jpg

患者俯卧,检查者一手固定患者骨盆,另一手握患者小腿下端,膝关节伸直或屈曲,将大腿强力后伸,如出现大腿前方放射样痛即为阳性。提示可能有股神经受压。

腰骶背部检查----屈颈试验
202730670f55ae30f374f48b81bbeeb6.jpg

患者仰卧,检查者轻轻托起患者颈部,使下颌部与胸部接近,如有颈部抵抗感及颈腰部疼痛为阳性。提示脊神经卡压。

腰骶背部检查----仰卧挺腹试验
分四部进行,依次操作,一旦出现阳性就不必再进行下一步检查。

1.患者仰卧,两手置于腹部,以枕部及两足为着力点,将腹部及骨盆用力向上挺起,出现腰痛及患肢放射痛为阳性。

2.患者仍保持挺腹姿势,深吸气后停止呼吸,腹部用力鼓气,约30秒,患肢有放射痛为阳性。

3.在挺腹姿势下用力咳嗽,有患肢放射痛为阳性。

4.在挺腹姿势下,检查者用两手加压两侧颈静脉,患肢有放射痛为阳性。

阳性提示脊神经卡压。
d8408b163a25700993f75da3eda03f62.jpg

腰骶背部检查----直腿抬高试验
7ed593fe95d109053495e845ee99e4a4.jpg

患者仰卧,两腿伸直,分别自主做直腿抬高动作,然后再被动抬高。抬高低于80度,同时又有下肢放射痛为阳性。提示有坐骨神经受压。

腰骶背部检查----直腿抬高加强试验

013dc4ee7da9f71c7749483a4737af7d.jpg

直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛时,突然将足背伸而引起患腰后侧放射性剧痛为阳性。以此可以区别因髂胫束、腘绳肌、膝关节后关节囊紧张所造成的直腿抬高受限。

腰骶背部检查----床边试验
患者仰卧,臀部靠近床边,先将健侧髋关节尽量屈曲,贴近腹壁,患者双手抱膝以固定腰椎,患肢垂于床边,检查者一手按压健侧膝关节,帮助屈膝屈髋,另一手用力下压患肢大腿。若出现该侧骶髂关节疼痛为阳性。提示骶髂关节有病患。
3439dfab142dd924c7e25209d6e352bb.jpg

腰骶背部检查----骨盆分离试验
3c9b389a24049d7189d16e2d13768c1f.jpg

患者仰卧,检查者两手按住两侧髂嵴内侧将骨盆向外侧作分离按压,若骶髂关节出现疼痛为阳性。提示骶髂关节有病患。

髋部检查----“4”字试验
患者仰卧、屈曲患侧膝关节,将踝部置于健侧大腿上,检查者将其膝部下压,若能抵至床面,则为阴性,若不能抵至床面则为阳性。引试验主要用于鉴别髋关节疾患和坐骨神经痛,前者为阳性,后者为阴性。
b7b2b5a4e88dd7ce3dcd1ae59dd5f2fb.jpg

fdeb6ba493af5bd59d2f499c7b061920.jpg

髋部检查----髂胫束试验
患者侧卧,健侧在下,并屈髋屈膝,以减少腰椎前凸。检查者在患者背后一手固定骨盆,一手握患者患肢踝部,屈膝至90度,然后将髋关节外展后伸,再放松握踝之手,让患肢自然下落。若落在健肢后侧为阴性,若落在健肢前方或保持外展上举姿势不能下落,则为阳性。阳性提示有髂胫束或阔筋膜张肌挛缩。
5f482451cf36c498ea12314dee7b092d.jpg

髋部检查----叩跟试验
c177746a2a9a0095cec2bca835fdbd17.jpg

患者仰卧,患侧下肢伸直,检查者握拳,叩击患肢足跟或大转子,若引起髋部疼痛即为阳性。见于髋关节炎症或骨折。

膝部检查----肿胀好发部位
1.髌上囊积液

2.髌前滑囊炎

3.髌下囊积液

4.胫骨粗隆骨骺炎

5.外侧半月板囊肿

6.关节鼠或关节积液
78794fc66d32046764f5e99bbe20189e.jpg

膝部检查----常见压痛点
1.膝脂肪垫

2.膝眼

3.半月板前角

4.侧副韧带

5.髌骨

6.胫骨粗隆

7.半月板侧角

8.半月板后角

f91354f7b1e9ec61a66014993e3f67c9.jpg

膝部检查----浮髌试验

6a81f0c879e6a1e5250abcc6801363a6.jpg

患肢伸直,医生一手虎口对着髌骨上方,手掌压在髌上囊,使液体流入关节腔,另一手示指以垂直方向按压髌骨,若感觉髌骨浮动,并有撞击股骨髁部的感觉,即为阳性征,表明关节腔积液在10ml以上(正常约5ml)。

踝及足部检查----常见压痛点
f4517e701d1ba90859a5ee14e2108e5c.jpg

487166dc26bdfba5189594de0fdb33ee.jpg

d9e3afa22005158226ab427bdb2223fa.jpg

c768771bc0647616ae170ba4b15806e1.jpg


来源:脊椎健康联盟
 
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则


0关注

1粉丝

180帖子

排行榜
作者专栏
中国康复治疗师网APP下载
发布主题 快速回复 返回列表

提供优质康复职称考试辅导服务

康复学习就上康复治疗师网

康复医学职业教育O2O创新品牌

10年优越口碑历程见证

  • 官网微信

    每天官微五分钟一年萌新变大神

    扫码关注
  • APP客户端

    48+W康复治疗师邀您加入!

    下载APP客户端
  • 官方客服
KFZLS.COM

学习是回报率最高的投资!

悄悄变强大,惊艳所有人!

Copyright   ©2012-2021  中国康复治疗师网Powered by©kfzls.com技术支持:康复教育网     ( 湘ICP备12010636号 )|网站地图