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[分享] 跟腱断裂重建术后康复指南 | 术后康复

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记忆中的江南 发表于 2022-12-4 22:14 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题 来自: 中国天津
 

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摘要
跟腱手术之后可以采用冰敷冷疗、石膏支具的固定保护、早期活动、后期运动等帮助伤口愈合、消炎止痛及功能恢复的康复治疗。本文针对跟腱术后的康复方向,提供了指导性的框架,帮助患者了解并理解手术医师、康复师依据个体情况制定的术后康复指导方案,更有效的促进术后跟腱功能的恢复。

引言
跟腱是人体最粗壮的肌腱,在运动方面提供我们跑动、跳跃的能力,每天步行也需要它强力的推动。

跟腱断裂重建术后康复指南

跟腱断裂重建术后康复指南


跟腱断裂后需尽快进行手术重建!

在术后要尽可能进行正规、系统的康复,以最大限度促进术后足踝功能的恢复!根据我们的经验,术后恢复到运动竞技水平没有问题,前提是要有科学、正确的康复做后盾!

跟腱断裂重建术后康复指南

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跟腱断裂重建术后康复指南

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图中可见左侧跟腱正常,右侧跟腱断裂

第一阶段——保护、愈合期(术后0-6周)
重点
● 保护,术后支具固定6周,提供良好的条件促进跟腱修复;
● 控制水肿和疼痛;
● 减少手术部位瘢痕形成;
● 避免被动/主动牵拉跟腱;
● 维持下肢近端肌肉群力量。  

跟腱断裂重建术后康复指南

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第二阶段——早期关节活动(术后6-12周)
重点
● 恢复正常步态;
● 恢复脚踝正常的功能性活动角度,如能顺利完成上下楼梯;
● 加强脚踝周围肌群肌力;
● 避免练习中产生疼痛;
● 避免被动牵拉跟腱。

跟腱断裂重建术后康复指南

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第三阶段——早期肌力练习(术后12-20周)
重点
● 恢复脚踝全范围主动关节活动度;
● 平衡功能无明显异常;
● 无痛的功能性活动,如上下楼、如厕、步行等;
● 踝跖屈肌力(小腿后群肌肉力量)恢复正常。
● 避免治疗、练习过程中出现疼痛;
● 避免过度刺激跟腱。

跟腱断裂重建术后康复指南

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第四阶段——后期肌力练习(术后20-28周)
重点
● 能轻松的在跑台上完成慢跑;
● 等速肌力测试双侧差异性不高于25%;
● 满足日常生活中所需的能力;
● 无恐惧的进行简单的体育性活动;
● 在恢复足够的力量和功能前,勿盲目进行跑步等运动。

跟腱断裂重建术后康复指南

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第五阶段——全面恢复运动能力
(术后28周-1年)
重点
● 无痛且无恐惧地进行体育运动;
● 垂直跳跃测试双侧差异性低于15%;
● 等速肌力测试双侧差异性低于25%,甚至更低;
● 量力而行,具备足够的肌力和柔韧性之后再进行高强度的运动。


跟腱断裂重建术后康复指南

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跟腱断裂重建术后康复指南

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术后康复建议

1.针对性康复办法的制定需要医生、康复师等专业人员把控、操作
指南仅仅是指导性的大框架,具体的方法复杂,如何把控、操作在于专业人士——医生、康复师!

2.按照指南的进度恢复
未及时按照进度恢复,即错过最佳康复时期,延缓康复进度,其后果是可能造成踝关节变僵,跟腱柔韧性不足,形成瘢痕。

3.基础能力尚不具备进阶条件勿盲目进阶
虽然时间上满足进阶,但由于上一阶段康复效果不佳,仍然存在自身肌力不足、愈合不良、踝关节角度不够、疼痛持续等问题,而盲目进展到下一阶段更高难度的练习内容。

这可能导致跟腱二次断裂,将大大延长康复周期,增加时间成本、经济成本和心理压力


以上内容仅供参考,请根据医生、康复师的意见,结合自身情况酌情进行。
来源 | 本文转载自微信公众号「弘道治疗师韩瑞华」
 
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