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[脑性瘫痪] 脑瘫患儿屈髋,屈膝,膝反张,尖足训练(图文讲解)方法

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赵传明 发表于 2023-3-17 15:34 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题 来自: 中国重庆
 

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痉挛型脑瘫患儿为什么会出现屈髋?
痉挛型脑瘫患儿由于存在痉挛因素,躯干及四肢肌张力高,如髂腰肌,再加上背部的抗重力伸展能力差,就会出现屈髋的异常姿势(就是我们常说的撅屁股)。
另外有些患儿尖足较重,加上有膝反张的异常姿势,在立位时想保持平衡就出现了代偿性屈髋,所以一定要分析清楚才有利于患儿的康复。
针对屈髋如何训练?

痉挛型脑瘫患儿出现屈髋时要先分析原因,如是因为肌张力高造成的,就要降低患儿的肌张力,如做被动的伸髋运动,做可以提高腰背肌肌力的运动,提高髋关节周围的肌肉力量的运动,如臀肌肌力(图3—1)。
若是代偿性的,就要根据代偿的根本点进行训练,如是尖足造成的屈髋就要抑制尖足,牵拉小腿三头肌,提高径前肌肌力等训练。

脑瘫患儿屈髋,屈膝,膝反张,尖足训练(图文讲解)方法

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脑瘫患儿为什么会出现屈膝?

痉挛型脑瘫患儿如果有屈膝的异常姿势,可能是因为双下肢肌力差,抗重力伸展能力低造成的(一般在刚刚学站时出现)也有可能是因为患儿尖足的异常姿势得到了控制,患儿想保持立位的力线竖直关系,出现的代偿姿势,一般情况下当屈膝得到控制了,尖足的异常姿势又会随之出现。
针对屈膝如何训练?
痉挛型脑瘫患儿出现屈膝,如果是因为双下肢肌力差造成的,就要提高双下肢肌力,如股四头肌肌力,可以进行“蹲起”训练,或进行股四头肌训练器进行器械辅助治疗等;
若是因为代偿运动造成的,就要找到根本原因,如因为尖足就控制尖足,降低小腿三头肌肌张力,提高径前肌肌力,如因为屈髋就参照屈髋治疗方法进行训练(图3—2)。

脑瘫患儿屈髋,屈膝,膝反张,尖足训练(图文讲解)方法

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脑瘫患儿为什么会出现膝反张?
可能是因为患儿刚刚开始学习站立,膝关节周围的肌力差,不能很好的控制关节活动,靠韧带等进行支撑,形成一种骨性支持,或是因为代偿性的姿势保持形成一种代偿性运动。
所以治疗师在进行训练时要把握住患儿异常姿势的根本原因,只有这样才能得到最大的康复效果。
另外患儿是一个整体,不能把患儿出现的异常姿势单个分析,要综合评价,患儿所出现的异常姿势都是有关联的,并不可能因为一块肌肉或一个关节而造成异常。
针对膝反张如何训练?
首先要找到根本原因,是肌力差就给患儿肌肉耐力训练,比如主动屈膝训练,当达到一定的肌力可以增加负重训练,如负重沙袋,器械加阻力等方法。
若是因为代偿造成的,就找根本原因,比如“尖足”造成就要把控制尖足放在重点进行训练(图3—3).


脑瘫患儿屈髋,屈膝,膝反张,尖足训练(图文讲解)方法

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痉挛型脑瘫为什么会出现尖足?
痉挛型脑瘫患儿出现尖足一般是由于双下肢痉挛因素,小腿三头肌的伸肌肌张力高,肌力弱,径前肌,伸肌肌张力高,肌力弱,或是由于代偿性姿势出现而发生的代偿姿势。这样就出现了尖足的异常姿势。

针对尖足如何训练?

如果是肌张力高造成的,就要降低双足肌张力,如牵拉小腿三头肌,主动的足背屈训练。
或进行“蹲位”保持,靠身体的重力作用来牵拉小腿三头肌,会站立的患儿也可以进行“蹲马步”或“前腿弓后腿蹬”的姿势保持训练。
只要能让双足充分背屈的运动都可以训练,治疗师要多想办法,在训练中没有固定的姿势训练,只要适合患儿的都是好办法(图3—4)


脑瘫患儿屈髋,屈膝,膝反张,尖足训练(图文讲解)方法

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精彩评论1

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zhenning 发表于 2023-4-1 22:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
 
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