瘢痕的概述（病因、分类、特点、治疗方法及区别）

1、瘢痕形成的原因是什么？
生活中烧烫伤、外伤、创伤、痤疮（青春痘）、打耳洞、打预防针等，都可以形成不同程度的瘢痕，瘢痕形成的机理目前尚未完全清楚，较复杂，主要与以下因素有关。
（1）创面愈合的时间   各种烧（创）伤伤及真皮网状纤维层，愈合易有瘢痕增生。烧伤14-20天才愈合者，瘢痕增生约占1/3；超过21天愈合者，可以上升78%。创面愈合的时间是很瘢痕增生最重要因素。
（2）感染   烧（创）伤创面感染，尤其是很反复感染。已出现增生。
（3）局部皮肤张力改变与运动牵拉  如组织缺损较大而手术直接缝合时皮肤张力会加大；关节部位的创面因运动而影响创面愈合。
（4）其他因素    瘢痕增生多见于青壮年，老年极少。这可能是青壮年的胶原产生的速度比较快，增加瘢痕增生的趋向有关。另外体质异常也为重要因素等。
2、瘢痕的分类有哪些？各自有什么特点？
（1）扁平疤痕：是一种表浅疤痕，表现为外观稍粗糙，有时有色素变化，局部平而软，无功能障碍。
（2)   萎缩性疤痕：是一种不稳定疤痕，常发生于大面积三度烧伤，仅靠周边上皮生长而促使创面愈合。此瘢痕硬，局部血管少，表皮薄，不耐磨与负重，极易破溃反复发生，晚期有癌变的可能。
（3）挛缩性瘢痕：多见于深度烧伤患者，由于瘢痕的收缩引起各部位的功能障碍，长期的挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经的发育。
（4）凹陷性瘢痕：此类疤痕低于正常皮肤，多见于天水痘、痤疮后遗留下的瘢痕。
（5）增生性瘢痕：病变局限于创伤范围内，高出皮肤，厚度可达1-2厘米，有瘙痒症。病程短，一般于6个月后萎缩、逐渐稳定。
（6）瘢痕疙瘩：又名蟹足肿，实质是一种纤维组织肿瘤，其形态不一，范围一般超过原病变，呈粉红色或紫红色，硬如软膏，无弹性，瘙痒症状较增生性瘢痕稍轻。手术治疗后极易复发，有家族倾向。
3、为什么要进行瘢痕的防治？
（1）颜面部、身体暴露部位的瘢痕影响容貌外观，严重者会引起个人的心理障碍，甚至影响社交；
  (2)  功能部位的瘢痕可影响骨骼、肌肉、血管、神经的发育，如关节、手部等重要部位可引起功能障碍如关节屈曲无法伸直、眼睑外翻、颈胸粘连等。尤其是儿童会影响生长发育。
（3）萎缩性瘢痕或瘢痕反复溃疡有癌变可能。
4、瘢痕的防治目前有哪些方法？
瘢痕防治的方法非常多，在医学上一般分为非手术治疗，手术治疗和综合治疗。
（1）非手术治疗包括：激光、冷冻、压力、无力、放射、药物、中药、康复等治疗方法。
（2）手术治疗包括：瘢痕切除、切除后皮片、皮瓣或其他组织移植、磨削、组织扩张器和显微外科技术的应用等等。
（3）综合治疗包括：手术后辅加药物、放射线或同位素治疗，医疗、体育与物理疗法、药物与物理疗法等。
5、瘢痕的最佳治疗时间？
创面一旦愈合就要开始实行抗瘢痕治疗，越早越好预防深度烧伤在创面愈合后就应开始，因为3个月内这时瘢痕增生程度轻微且未挛缩，治疗效果较好。
6、增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的区别
（1）全身大多数部位都可能发生增生性瘢痕，瘢痕疙瘩则有一定的好发区：耳垂、胸骨前上区、三角肌区、肩背区及颏部等。
（2）增生性瘢痕有成熟、自行消退的倾向，而瘢痕疙瘩一般不会自行消退。
（3）压迫疗法对增生性瘢痕有效，而对瘢痕疙瘩效果差。

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