运动性猝死的探讨和分析

运动性猝死的探讨和分析摘要
      目的：探讨和分析的流行病学和病因学运动相关猝死的特性，以提供科学
有效的预防措施，为竞技体育和整个人的主体建设。
      资料来源：基于计算机的网络搜索Medline数据库进行识别与运动有关的猝死发表的文章1982年1月至2005年7月在英语使用的关键字“锻炼/运动，猝死”。同时，中国的相关文章在同一时期，VIP数据库中搜索相同的关键字在中国。
      研究选择：数据主要检查，运动，猝死的选择和重复研究和病例报告已被删除。数据抽取：14的63篇文献后参与分类。
      资料综合：运动猝死的发生率较低和快速进步，它没有明显的相关性的事件和强度的运动，它发生在30 - 60岁的女性比男性更多。大多数的病因是心脏性猝死突发脑死亡，冠状动脉粥样硬化是一种运动的主要原因，相关的猝死。
      结论：运动猝死的发病率较低，有冠状动脉粥样硬化性特征，是一个重要的因素运动有关的猝死。流行病学和病因学的研究。运动相关的突然死亡，以及预防措施，应予以加强。

简介
在公元前490年，希腊军队击败了波斯的，Phidipides，希腊士兵，跑的距离42.195公里到雅典，以便通知后的成功，他大声喊道大声说：“我们已经成功地”，俯伏在地上死了，这可能是最早的记录报告运动，相关的猝死。随着死亡过程中或运动后一些运动员，如美国著名的排球运动员海曼,朱G，曹CP等，运动有关的猝死引起的关注的人，在国内和国外的一些学者已经做探索和在这个领域的研究。通过总结有关研究，本文的流行病学调查和分析和病原学特征的运动有关的猝死，所以提供有竞争力的科学和有效的预防措施整个人的体育和健身。

运动有关的流行病学研究猝死
EXER CISE-R的定义相关猝死猝死的定义由世界卫生组织于1970年，国际协会于1979年意外死亡的心脏病发生后的急性症状或24小时，并有三个基本要点自发的过程中，意外发生和长足的进步。马龙等人[1]定义的运动相关在6小时内与猝死作为非侵入性的死亡在运动中或运动后出现的症状。目前，奎格利[2]倾向于限制的时候，突然后1小时内死亡的攻击，它被认为在运动过程中或后1小时内攻击造成的死亡运动可以被命名为运动有关的猝死。但是，另一些人认为，在运动过程中意外死亡或立即运动后应称为“瞬间死亡，并后，在24小时之内症状的发作是运动相关性突然死亡。目前还没有统一的标准来定义运动相关的突然发生的时间范围死亡在国内和国外的学者。本文定义运动相关的猝死作为非侵入性的意外死亡在运动或运动后，在24小时之内。

EXER CISE-R的发病率相关猝死
运动相关的猝死的发病率是没有这么高的相比与其他运动相关的疾病。每年的发病率运动猝死是只有0.4/100万，在美国，2.3/ 100 000的招收士兵在芬兰，0.25/100 000前东德from1982至1989年，0.17/100 000在爱尔兰1987年至1996年。然而，在中国有没有这样的报告。与运动有关的猝死和年龄，伊尔卡等。[3]808运动有关的猝死病例中，5％的人年龄超过21岁，11％为22 - 30岁，13％为31 -40岁，25％为41 - 50岁，26％为51 - 60岁，14％61 - 70岁，7％以上71年，它表示30 - 60岁是高发年龄，和40 - 60岁运动有关的猝死，也支持高峰奎格利的研究。奎格利报道，在51运动有关的猝死的情况下，他们年龄介乎15 - 78岁，平均48岁，和突然死亡的高峰年龄为41 -60岁。Xu等[2]报道的77例，平均年龄运动猝死为（33±17）岁。行使CISE相关的突然死亡和性的研究表明，运动相关的突然的发病率死亡是女性比男性大大降低。奎格利发现，只有1名女性（2％）与运动有关的51宗个案突然deathc Durakovic等[4]研究发现，5例运动，相关猝死malesc徐等人[5]和Li等人[6]结果发现，在中国，男性与女性的比例为5.7:1，在这些运动有关的猝死7.2:1。发病率较低运动猝死的女性可能相关心肌缺血性心脏病的发病率较低
女性和其他原因，女性大多参与练习的强度低，很少参加行使大强度的训练，他们有不好的耐疲劳或一些不适应，他们很容易停止锻炼。

行使CISE相关突然死亡，SPORT的事项
这表明，运动有关的猝死可以发生在几乎没有定期发布的所有体育赛事。有是无说服力的结论，是否有一个相关运动有关的猝死和运动之间发生的事件。Kohl[7]指出与运动相关的猝死随着运动强度增大而增加，这次演习的高强度，特别是具有竞争力的，分别为更容易导致高发病率与运动相关的突然死亡。静态的运动，如推着一辆车，也可以导致运动相关的猝死。

运动有关的突发性的病原学研究死亡
许多研究发现，原因主要与运动相关的突然死了心源性猝死和突发脑死亡，约80％的心源性猝死。主要的原因心源性猝死的冠状动脉硬化心脏病患者，肥厚型心肌病，心肌炎，心脏瓣膜病，心脏传导系统异常，先天性畸形冠状动脉，马凡氏综合征的主要病因在年轻人的运动猝死的特征先天性心血管结构异常的和心肌炎，以及，在老年人中，主要与冠状动脉硬化心脏疾病。马龙[8]报道的584例运动相关的突然死亡，286人因心血管结构异常，其中包括102肥厚型心肌病和37异常冠状动脉。徐等人发现，与运动有关的82例突然死亡，58例心源性猝死和13例突发脑死亡，其中，大部分是先天性对于那些心脏疾病，冠状动脉心脏疾病和心肌炎40岁以下，冠状动脉心脏疾病和脑血管疾病是最常见的为40岁以上。福特曼等[9]报道，先天性心脏疾病中占主导地位运动猝死的35岁以下的情况下，和其他人肥厚型心肌病，特发性左心室肥大，冠状动脉的异常，等和对于那些35岁以上的主要原因是冠状动脉心脏疾病。哈特[10]指出，运动猝死的案件
无特殊症状，心脏疾病有直接的相关性心肌肥厚。奎格利成立的51 42运动猝死的案件有冠状动脉心脏疾病，包括3例below35年和39例35岁以上。突然脑死亡的主要原因是蛛网膜下腔出血或脑出血引起的脑血管畸形，动脉瘤，高血压或动脉粥样硬化。有也突然死亡的报道引起急性出血性胃炎，先天性单侧肾发育不全，支气管肺炎，状态thymicolymphaticus和肾上腺皮质功能不全等也长途运行引起的体温升高，水损失和离子代谢紊乱的因素也行使，相关的猝死。

运动有关的突然发病机理死亡
运动有关的猝死的发病机制仍不清楚目前，需要进一步调查。其可能的作用机制是，当人体在激烈的运动，有机氧的需求急剧增加，代谢速度加快，和血液中的儿茶酚胺水平增加，并且心肌缺血缺氧，易发生，及心肌超微结构的改变。当氧气供给被限制冠状动脉血管病变或其他原因，心肌缺氧，很容易引起出血或坏死，这表现急性心肌梗死。坏死时会产生心肌缺血超过30分钟。冠状动脉痉挛或栓塞在运动过程中，可能会导致灌注不良。人们普遍认为，冠状动脉痉挛持续更20多分钟也可导致心肌缺血性坏死。血液中的物理化学特性的变化可以诱导由变化的体内electrolure和激素内分泌和积累的代谢物在运动。研究表示，K +和Na +的变化，在运动可导致心肌代谢坏死，和心脏arrhythm可以诱导的血中游离脂肪酸的加速代，血液高凝状态，应力变化。心脏骤由运动引起的心肌，可直接引起逮捕心肌梗死和一些严重的心律失常，进而导致运动有关的猝死[11,12]，血压降低返回的血液量减少运动后也因素导致心律失常的中年和运动有关的猝死的老人。

防止运动有关的猝死
与运动有关的猝死是很难保存和对待它突然攻击，紧急病程和严重的情况，和它竞技体育和身体有极大的负面影响建设活动，这样的研究对预防运动应加强相关的猝死。

鉴定的高危险群的运动突然运动前通过体检死亡与运动有关的猝死大部分的人都有机病变，所以它是非常有必要做体检与运动或比赛。 ①详细调查家族病史：历史的心血管和脑血管疾病，高血压和猝死。个人历史的心脏疾病，胸痛，胸闷，晕厥等②监测心血管系统：心电图（ECG），超声心动图，应力测试中，心血管造影和X线胸片，必要的化学考试等心脏适应性的生理差异变化和病理变化所造成的长期培训运动员应严格区分，排除隐患心脏疾病[12 - 14]。

医学监督和重点猝死的征兆：出现胸闷，心绞痛，胸部压迫感，头痛，头晕，疲劳过度，晕厥等过程中或运动后应高度重视，被认为是行使立即停止了详细的身体检查。服从的科学训练原则，以避免过度培训和过应力。运动训练应遵循的步骤一步的，系统的，一般情况下，安全和差异化原则，并保持良好的精神做适当的状态，以防止过度紧张和励磁，预热和升温下来，避免剧烈运动后暴饮暴食，掌握一定的常识，健康和禁欲锻炼，防止心肌炎患者加重活动，和流行性感冒，急性扁桃体炎的患者麻疹是在恢复期间不宜做剧烈运动。先天性心血管疾病和脑血管畸形患者应被禁止参加演习要求物理碰撞或情感激励。

Marfansyndrome是一种罕见的遗传性结缔组织病的缺陷，物理性质，瘦高的身材，臂长，长手指，长脚蜘蛛指（趾），鸡胸或漏斗胸，脊椎的异常弯曲，扁平足，高的上腭，手指对手指的距离时，张开双臂，扩展的左，右分别是长于车身高度，脱位，眼晶体或高度近视，心脏异常的声音等，可以观察到心血管畸形超声心动图检查，而导致的突然在现场死亡的一个美国著名排球运动员海曼。

结论
尽管运动猝死的发病率较低，但仍有竞争力的发展有严重的负面影响体育和健身活动。我们应重视研究的流行病学，病因及预防措施运动有关的猝死，以减少或避免其发生。

REFERENCES
1 Maron BJ, Roberts WC, McAlister HA, et al. Sudden death in young athletes. J Circulation 1982k62:218- 9
2 Quigley F. A survey of the causes of sudden death in sport in the Republic of Ireland.Br J Sports Med 2000W34(4):258- 61
3 Ilkka M. Sudden death and exercise: effects of age and type of activity. Sport Sci Rev 1995W4(2):106
4 Durakovic Z, Misigoj-Durakovic M, Medved R, et al. Sudden death due to physical exercise in the elderly. Coll Antropol 2002k26(1):239- 43
5 Xu X, Gao CX, Zhang LS, et al. Exercise-related sudden death in China: Study of 82 cases. Zhongguo Yundong Yixue Zazhi 1999k18(2):99- 102
6 Li ZJ, Feng SM, Chen WY. Investigation of exercise-related sudden death in Shanghai and eastern China. Zhongguo Yundong Yixue Zazhi 1999k18(3):211- 4
7 Kohl HW, Powell KE, Gordon NF, et al. Physical activity，physical fitness, and sudden cardiac death. J Epidemiologic Rev 1992；14：37- 58
8 Maron BJ, Carney KP, Lever HM, et al. Relationship of race to sudden cardiac death in competitive athletes with hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2003k41:974- 80
9 Futterman LG, Myerburg R. Sudden death in athletes: an update. Sports Med 1998k 26(5):335- 50
10 Hart G. Exercise-induced cardiac hypertrophy: a substrate for sudden death in athletesr Exp Physiol 2003k88(5):639- 44
11 Li ZN. Exercise sudden death in young people and congenital anomalies of heart and vessel. Guangzhou Tiyu Xueyuan Xuebao 2000；20（3）：82
12 Liu YJ, Liu SQ, Chen JM. Exercise and sudden death. Xiandai Kangfu 2001k 5 (7):109- 10
13 Wang L, Cao JM, Guo L, et al. The effect of exercise on circulation system.Xiandai Kangfu 2001k5(1):18
14 Zhu L, Liu HZ. Reasons and intervention of exercise-related sudden death.Zhongguo Linchuang Kangfu 2005k 9 : 168- 9

不错

谢谢楼主

谢谢~

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