PNF神经肌肉本体促进技术

PNF技术是神经肌肉本体促进技术（proprioceptive neuromuscular facilitation）的英文简称。由美国内科医生和神经生理学家 Herman Kabat 在40年代创立，当时主要用于治疗脊髓灰质炎和多发性硬化引起的继发性瘫痪。50年代，物理治疗师 Margaret Knott 和Dorothy Voss 先后参加了这一技术的发展和完善工作，并共同出版了《神经肌肉本体促进技术》的专著，其应用范围也扩大到多种神经疾患，例如：脑外伤、脑血管意外、脊髓损伤、帕金森氏病。

理论基础

PNF技术以正常的运动模式和运动发展为基础，强调整体运动而不是单一肌肉的活动，其特征是身体和躯干的螺旋形和对角线主动、被动、抗阻力运动，类似于日常生活中的功能活动，并主张通过手的接触、语言命令、视觉引导来影响运动模式。其基本的治疗原则如下：

1.每一个体都有尚未开发的潜能，这是PNF技术的基础。

2.正常的运动发育是按照由头向足或由近端向远端的顺序发展，因此，当严重残疾存在时，应注意头、颈部的位置，并借助于视觉、听觉和前庭感觉器来促进肢体远端的运动。

3.早期的动作以反射活动占优势，成熟的运动可以通过姿势反射来维持或增强。

4.早期动作的特征是一种节律性的、可逆转的、自发性的屈、伸运动，因此，在治疗中要注意到两个方向的动作。

5.动作发展的顺序是按照整体的动作模式和姿势顺序发展。

6.动作的发展具有在屈肌和伸肌分别占优势中交替移动的趋势。

7.正常运动的发育有一个顺序，但并非按步就班，每一过程都必须经过，期间可以有跳跃。

8.运动取决于屈肌和伸肌的交互性收缩，维持姿势需要不断调整平衡，而相互拮抗的运动、反射、肌肉和关节运动则影响着动作或姿势。这一原则再次强调了PNF的一个主要目的——在拮抗中达到平衡。

9.动作能力的改善取决于动作的学习。治疗中的多种感觉输入会促进病人动作的学习和掌握，这是PNF技术不可分割的一部分。

10.反复刺激和重复动作可以促进和巩固动作的学习，发展力量和耐力。没有实践，任何动作的学习都不可能完成。

11.使用有目的活动，借助于促进技术来加快生活自理活动的学习。


基本技术与手法

PNF技术中最常用的技术是对角线模式（diagonal,简称为D），这是一种在多数功能活动中都可以见到的粗大运动。身体每一个主要部位都可以出现2种类型的对角线运动（D1，D2），包括屈、伸、旋转、离开中线和向着中线运动。头颈和躯干的对角线模式为屈曲伴右旋或左旋，伸展伴右旋或左旋。肢体对角线模式在肩和髋关节有3个方向的运动：屈-伸，内收-外展，内旋-外旋。屈、伸的参考点上肢为肩关节，下肢为髋关节。在功能性活动中，并不需要每一种动作模式的所有成分都参加或需要关节的全范围运动。此外，对角线运动相互影响，可以从一种模式向另一种模式转变，或两者结合起来。


1、单侧模式

1.1上肢D1屈曲：功能活动举例：吃饭时手伸到嘴边；用手摸对侧脸或梳对侧头；从仰卧位翻成俯卧位；打网球时的反手扣球。

1.2上肢D1伸展：从俯卧位翻成仰卧位；从汽车内打开车门；打网球时的正手抽球。

1.3上肢D2屈曲：功能活动举例：用手摸同侧脸或梳同侧头；仰泳时的上肢摆动。

1.4上肢D2伸展：功能活动举例：用手摸对侧膝；用手系对侧裤带的扣子。

1.5下肢D1屈曲：功能活动举例：仰卧位翻成俯卧位；交叉腿穿鞋；用足的内侧踢足球。

1.6下肢D1伸展：功能活动举例：从俯卧位翻成仰卧位；穿裤子时将腿伸入裤腿中。

1.7下肢D2屈曲：功能活动举例：骑自行车从后面上、下车；蛙泳中蹬腿。

1.8下肢D2伸展：功能活动举例：下肢伸直交叉而坐；行走时足跟离地。


2、双侧模式

四肢动作可以通过双侧对角线模式而增强。

2.1对称性模式：双侧肢体同时完成相同的动作。例如，双手推椅子由坐位站起来；双手脱套头毛衣；双手从较高的地方拿一样东西。

2.2不对称性模式：双侧肢体在身体的一侧同时完成相同的动作。例如，双手戴左侧耳环；网球运动员双手反手击球。

2.3交叉模式：双侧肢体同时完成反方向的动作。交叉模式具有稳定头、颈、躯干的作用，使头、颈保持中线，肢体反方向运动；当动作要求较高平衡时，交叉模式发挥作用。例如，行走；仰泳时上肢打水。


3.上、下肢结合模式

3.1同向模式：一侧上、下肢同时向同一个方向运动。
3.2异向模式：一侧上肢和对侧下肢同时向同一方向运动。
3.3对角线交叉模式：一侧上肢和对侧下肢同时做异向运动。


优点

使用对角线模式有以下几个方面的优点：

1.可以出现中线交叉，这对治疗认知功能缺损如患侧忽略症的病人特别重要。治疗这类病人的目的之一，就是要使病人注意到双侧肢体，从而注意到被忽略的一侧。

2.每块肌肉都有一个最佳功能模式，例如，拇指对掌比较弱的病人可以练习上肢D2伸展。

3.对角线运动是肌群运动，这种运动是典型的功能活动。例如，吃东西时的手、嘴运动是几组肌肉的同时运动，要比单一关节所能完成的动作更有效。

4.对角线模式中总量有旋转成分（躯干向左或右旋转，前臂旋前或旋后），而许多病人特别是神经系统病患或老年人，旋转功能常到影响，因此，可以通过对角线模式来改善。

谢谢了好东西

哈皮搓搓 发表于 2015-5-6 23:06
谢谢了好东西

客气

谢谢，收起来

好东西  学习了~