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[原创] 先天性肌病如何治疗

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阳光灿烂的日子 发表于 2024-5-24 11:25 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题 来自: 中国重庆
 

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先天性肌病是一组遗传性肌肉疾病,临床特点为肌张力减退和无力,通常从出生时就存在,临床过程是静态或缓慢进展的。 尽管肌营养不良也是导致肌肉无力的遗传性疾病,但与先天性肌病的不同之处在于发病年龄,受影响的肌肉分布,以及先天性肌病的活检标本中不存在特征性肌营养不良变化(例如肌纤维坏死和再生)。

根据《默沙东诊疗手册》的表述,最常见的3种先天性肌病按序排列分别是:中央核心和多微小轴空肌病(核心肌病)、中心核肌病、杆状体肌病。这些类型主要通过组织学特征、症状和预后来区分。

先天性肌病的诊断是由特征性临床表现提示的,并通过肌肉活检和有时肌肉MRI来证实。最近,导致许多不同形式的先天性肌病的基因变异已经被鉴定出来,有时根据临床评估和其他测试的结果进行DNA检测。

先天性肌病的治疗是支持性的,包括物理治疗,这可能有助于保持功能。

中央核心肌病及多小细胞肌病(核心肌病),中央核心肌病和多小细胞肌病(核心肌病)是最常见的先天性肌病形式,最常与<i data-mmanualobjecttype="gene" '="" style="box-sizing: border-box; margin: 0px; padding: 0px; overflow-wrap: break-word; text-size-adjust: none;">RYR1突变相关。遗传方式通常是 常染色体显性,但存在隐性和散发形式。核心肌病的特征是肌肉活检标本上没有氧化酶染色的区域(核心);区域可以是外围的或中心的,焦点的,多个的,或广泛的。中央轴肌病是被鉴别出来的第一个先天性肌病。

受影响最严重的患者发展为新生儿肌张力低下和轻度近端肌肉无力的症状,但有时核心肌病的症状也体现不出来,直至成年。许多患儿也有面瘫。无力症状是进行性的,寿命是正常的,但有些患者受到严重影响和需要坐轮椅的。与中央轴肌病相关的基因突变也与 恶性高热的敏感性增加。

中央核肌病:中心核肌病的特点是在肌肉活检中有大量的中心核。这种肌病可能是x连锁的,常染色体显性的,或 常染色体隐性的,但大多数基因涉及编码膜转运蛋白。x -连锁形式是最常见和最严重的,大多数受影响的儿童不能活过一岁。常染色体显性遗传形式通常表现在青春期或成年期,伴有运动引起的肌痛、双面无力、上睑下垂和眼外麻痹。

纤维性肌病:纤维性肌病是最常见的先天性肌病,可能是常染色体显性遗传之一,也可能是常染色体隐性遗传。致病突变已被确定在10个基因,所有这些基因都与细丝蛋白的产生有关。新生儿的纤维性肌病的症状有重度、中度或轻度。严重受累的患儿可能会有呼吸肌无力和呼吸衰竭。中度疾病产生面部、颈部、躯干和足部肌肉的进行性无力,但不影响寿命。轻度疾病是非进行性的,寿命正常。

《默沙东诊疗手册》:全球数百位医学专家、一个独立的同行评审编辑委员会、编辑医生和专业医学作者协作撰写而成,详细阐述2000多种疾病和功能障碍的病因及诊疗机制,并提供大量优质医学音视频。100多年来,一直保持完全的编辑独立性,就医学诊断和治疗提供当前最佳的思想。此外,该手册支持多语种,并推出《默沙东家庭版》为广大非医学专业用户提供权威易懂的医学参考知识。

 
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