嗜酸性食管炎怎么治疗

嗜酸性食管炎是一种慢性免疫介导的食管疾病，导致食管以嗜酸性粒细胞为主的炎症；可引起反流样症状、吞咽困难与食物嵌塞。通过内镜联合活检诊断。

嗜酸性食管炎的治疗发方法有哪些？根据默克诊疗手册记载有质子泵抑制剂、局部糖皮质激素、杜比单抗、排除饮食、必要时食管扩张。

对于成人来说，医疗选择包括质子泵抑制剂 (PPI)、外用皮质类固醇和生物制剂度匹单抗。在儿童中，如果饮食改变无效，通常会使用 PPI。PPI 被认为通过 eotaxin-3 途径起作用。若PPI治疗失败，常使用局部皮质类固醇治疗嗜酸性食管炎。患者可使用氟替卡松多剂量吸入器；将药物喷入口中（不吸入），然后咽下。或者，可在早餐后 30 分钟与晚餐后 30 分钟服用 1-2 毫克布地奈德口服黏性混悬液。应使用氟替卡松或布地奈德至少8周以确定疗效。若患者通过其中一种治疗达到缓解，通常需无限期持续治疗。这些药物的维持剂量尚未确定。

度普利尤单抗是一种生物制剂，通过皮下注射给药，适用于年龄≥1 岁、体重至少 15 千克（33 磅）的患者。它是一种人类单克隆抗体，是一种白细胞介素 (IL)-4 受体 α 拮抗剂，可抑制 IL-4 和 IL-13 信号传导。一项3期临床试验表明，嗜酸性粒细胞性食管炎患者每周注射度匹单抗后，其组织学结果和症状均获得改善。

对于部分嗜酸性食管炎患者来说，排除饮食疗法可能是有效的。元素饮食可能对成人和儿童都有效，但对成人来说往往不切实际。若患者存在显著狭窄，需球囊或探条谨慎扩张；操作时应进行多次、小心、渐进式扩张，以防食管穿孔。正在研究针对体内嗜酸性粒细胞通路的注射和输液疗法治疗嗜酸性粒细胞性食管炎。

《默克诊疗手册》作为全球历史最悠久、使用最广泛的医学知识资源之一，自1899年首次出版以来，始终秉持“人人有权获得准确、实用医学信息”的使命，致力于为医学专业人士、患者及公众提供权威、可靠的医学参考。其内容涵盖内科、外科、妇产科、儿科、神经科、感染性疾病等22个医学专科，系统阐述数千种疾病的临床表现、诊断方法、治疗方案及预防措施，被誉为“医学界的百科全书”。