王迎：现代腹诊反射区代表意义及治疗，文稍长，请大家先看文末图片，再看正文。

大家看我的标号来吧，首先我们看第一、第二。 一二就是肾经的胸段是一个反射区，虽然我们讲腹诊，其实腹诊在日本发展这么多年以来，它不仅仅是单纯腹部的诊断，而包含了胸腹诊以及以颈部、背部辅助诊断为辅的这么一个全面的全身辨诊这么一个系统，这一点希望大家能够注意。

首先我们看胸部肾经的胸段这个循行路线，我标了一，如果单纯的是在一这个反射区，肾左侧肾经，胸段有压痛的话那么可能是心脏有问题。如果是左右两侧， 神经胸段循行反射区都有压痛的话，可能是肺消化系统的问题，另外也可能是患者有抑郁症，造成了胸部的肌肉紧张、压痛。

第三是膻中的反射区，我们这里讲都是讲反射区而不是讲一点，而是以膻中穴为中心的这么一个区域。如果膻中穴反射区有问题的话我们就认为有下面几个情况，第一，可能是心脏的问题。第二，是与呼吸，这是呼吸有关的，是呼吸系统的问题。第三，患者有情感的问题。一般在这个部位的压痛，如果属于情感问题，患者就会表现出一种焦虑，是焦虑的反射区，这个也是。

第四，我们讲的鸠尾的反射区， 鸠尾反射区也是我们讲的心脏的反射区。 心在其上有动气，这个图里，我们明确地就把心脏的反射区定在了鸠尾反射区。当然，这个区域的压痛还会有多种情况的，我们下面再讲。

（鸠尾区有两个按法）一个是垂直90度向下按压，像腹部90度按压，如果患者有疼痛，这个压痛预示着患者是消化系统的问题。如果我们以45度角朝左上方按压鸠尾学区。患者有压痛这个情况，一个我们要考虑患者是否有心脏的问题。如何判断是心脏问题？除了鸠尾区域压痛以外，另外我们还要结合一区，肾经的胸段有没有压痛，以及心脏周围其他反射区有没有压痛？我们只有综合起来， 才能判断这个压痛是否是心脏的问题。这一点我们在面授课上会给大家详细的介绍。

再一个，如果我们45度角向上按压，患者有压痛，除了考虑心脏以外，患者往往会有失眠、抑郁症、情感等问题。与膻中穴的压痛患者表现为焦虑有所不同。在鸠尾学区情感的表现是什么？他是一种担心、恐慌，患者老是担心，担心什么事情要发生。这是鸠尾学区精神问题的一个特点担心。我们如果按压鸠尾穴区，不光是左侧有压痛，右侧有压痛的时候，往往就是膈肌的问题，膈肌它会有高张力，这时候我们治疗就要以处理膈肌为主，这一点大家要注意。

我们继续看这个图中标的第五，黑圈。 第五就是以中脘反射区，中脘区有压痛，有的病人这里会有结节，这往往是提示我们患者是有消化系统的问题，我们可以诊断为胃气虚弱或者胃气不足的表现，会在这里有压痛。另外胃气不足，我们也可以通过摸脉来进行诊断。胃气不足。

再一个就是六，六这是一个大的椭圆形的黄圈，我画了一个，它包括了五。六其实它是中脘区以及左右两侧的梁门穴区。我们检查患者的腹部，如果发现患者只是左侧梁门穴区有压痛的话， 患者可能有胃溃疡的问题，胃的问题。如果患者是右侧梁门穴区有压痛的话，往往是十二指肠的问题。如果他整一个区域，黄圈这个六，我标的这个区域，它整个区域不仅仅是梁门穴，而且包括中脘穴都有压痛的话，我们可以诊断为胰腺虚弱，好多胰腺炎术后的病人这个区域会有压痛，或者胰腺虚弱，这个区也有压痛，这一点大家需要仔细辨别。

下面我们接着看七， 七就是右侧的关门穴区，右侧的关门穴区，一般常见于糖尿病的病人会在这里有反应。特别是多年糖尿病的病人，我们会在右侧的关门穴区触摸，会发现感觉肌肉僵硬，或者有一个小的结节。这是右侧的关门穴区，大家需要注意。

接着我们看八，八是水分穴区， 水分穴区这里有两种表现，一种是压痛，一种是脉动，有脐上脉动，激动。首先我们看水分穴有压痛。如果水分穴有压痛的话，它就预示着患者有情绪的问题， 他这种情绪的问题是什么呢？他与三四不一样， 他这个情绪就是患者善悲易哭， 如果我们检查患者水分穴有压痛，你可以问一下是不是喜欢哭，平常常常哭泣，一般的都错不了。讲到这我们就给大家介绍了三个情感的反射区，膻中反射区，鸠尾反射区，水分反射区。在临床上，有时候这三个反射区的压痛会一起存在，患者的抑郁症，情绪问题比较重，有的是单纯存在，但是不同的位置，他表现出来的情感反应是不一样的。三区是焦虑，四区是担心， 八区是悲伤、易哭。这是这三个反射区的不同的特点。再一个，我们常常会摸到脐上悸动，水分穴的悸动。这个时候悸动一般我们考虑患者有肝肾亏虚，肝肾亏虚的表现，有的人悸动不仅是水分穴，症状明显的会从水分穴一直到中脘穴，有的气往上冲，一直到间突下都会有的。我在法兰克福的面授班上摸到一个学员，他的悸动是脐旁悸动，整个像书上描述的那样，左侧脐旁像一个黄瓜型的这样的悸动，一直从脐旁到了剑突下这样一个弧形个体的。这是脐旁悸动，这是一个，所以说一摸到这种情况，我马上就告诉了患者，你这是抑肝散加陈皮半夏证。所以说他这种情况在日本汉方里就是要吃抑肝散加陈皮半夏的。但是当时我们也没有给患者就是学员，当时我们上课也不可能给他吃中药，我们就给他进行了腹诊治疗，针完之后，他就感觉到非常顶的黄瓜型的悸动一下子就跟蔫了似的，一下子就软了下来。

下面我们再看九，九是其中脚是脾的反射区，这一点大家要注意的什么呢？我们讲脾的反射区不仅仅是讲它脐的中心，而且包括了脐缘， 也就是在上面，这个点是在水分，下面是到阴交穴，两旁是在肓腧穴，在它们这个范围内，我们都称之为脾的反射区。有时候患者脾虚，我们会在会摸到整个这个部位，皮肤松软，腹纹发凉。另外我们按压脐缘，另外我们按压脐缘就在四周都会有疼痛。这一点 如果我们判断脾虚有问题，他的压痛是整个脐缘都有压痛。如果单纯有一点压痛，比如说只是肓腧穴的压痛，就不能诊断为脾虚，而是诊断为肾的问题，可能是有肾虚的表现。

下面我们再看十，十是两个点，就是在脐下缘的。乾位和艮位， 这两点我们称之为肾上腺反射区。肾上腺虚弱的病人，我们会在这两个点有压痛，有很多病人我们都会发现，在这两个点或者是其中的一个点，有结节，有压痛，这个结节非常的明显。

11就是脐下气海区，基本上就这么个区域，它就是肾的反射区，这是气海丹田肾的反射区，大家应该是都比较了解。

我们再看十二， 十二这是肺的反射区。 我们把它定位，怎么定位呢？它就是在脐的右侧。在胃经的外陵、大巨所围成的这么一个区域。 胃经的外陵、大巨区域在右侧，这是肺的反射区。大家知道肺主气，因为胃气与免疫功能，我们人体的抵御外邪的免疫功能 相似，所以说我们又把肺的反射区称之为免疫的反射区。免疫虚弱的病人往往会在十二区有压痛，这一点如果我们与《难经》十六难比较的话，《难经》十六难只是说肺在脐右侧，在右侧的哪个部位呢？它没有告诉。在我们现代腹诊体系当中肺的反射区就给了它一个明确的定位，它就是在脐的右侧，以及胃经的外陵、大巨范围内。这是肺的反射区。

下面我们看十三， 看看这个区域，这个区域是从肾经的中注穴，以及左侧的胃经的外陵、大巨，它形成这样一个肝型的三角区，大家一说肝型的三角区就知道了，顾名思义，这就是肝的反射区。 另外我们还把它称之为淤血的反射区。如果患者有淤血阻滞，或者身体毒素淤积，比如说患者长期酗酒，患者长期服用药物都会在这个区域形成毒素的淤积，然后在这个区域有压痛。另外，这个区域的压痛往往还会表现为一个我们中医的肝功能的有问题。比如肝主目、眼痛的，目痛的病人也会在这个淤血区有压痛。

这里我们从十三跳到十八，一块对照着讲。十八这是 期门穴这个区域，有时候我们讲脐下，络下这个区域， 如果我们期门穴有压痛的话，我们常讲这是肝、十指发生了问题，就是肝脏，我们解剖位置的肝脏功能有了问题。我们肝脏本身发生了器质性病变的时候，往往会在右侧的期门穴区十八有压痛，而十三往往是我们讲的中医的肝功能，中医的肝的反射区。这一点还要注意的，就是说十三有压痛的话，十八不一定有压痛。但是十八有压痛的话，往往十三区也有压痛，这一点大家需要注意。

我们看14， 14就是以关元穴以及关元周围的气血 为主的这么一个小区域。这个区域在妇科里来说，这就是子宫的反射区，这是子宫的反射区，而两旁的水道穴区这是在妇科里常作为卵巢的反射区。另外有些病人有水液疾病的时候，也会有水道穴有压痛。如果是男性病人在水道以及气血、关元这个区域有压痛的话，往往是前列腺的问题。

再看16是中极穴，大家都知道，中极是膀胱经的募穴。如果中极穴这个部位呢有压痛的话，它就代表了 膀胱的问题。17也是我们常用的区域，就是腹股沟韧带，腹股沟韧带它的临床诊断意义非常大。一个就是说患者有脏器下垂，再一个因为结构失衡而造成的这个区域有压痛。我们下周三讲腰痛的时候会给大家重点的再讲一讲腹股沟韧带的压痛。我们下周三会讲治疗腰痛，在复诊诊断下治疗腰痛， 也会讲到腹股沟韧带的问题，希望大家下次课继续收听。这是腹股沟韧带。

另外我们看18刚才讲了，我们现在看19。19我们常用的就是中府云门穴区， 这个区域如果患者有压痛的话，一个是考虑是肺的问题，再一个我们要考虑胸大肌造成了压痛。在腹诊诊疗体系中，我们中府云门一般不直接针刺的，我们只是把它当做一个诊断的部位来用，诊断的部分来用。这里给大家提一下 如果我们发现患者的中府云门区有压痛，但是肺没有问题的时候， 这个时候我们要考虑患者是否有带脉的损伤，往往你检查一下带脉， 患侧的带脉，往往会有压痛。也就是说你检查一下腹外斜肌，它的腹外斜肌往往会发现紧张压痛。特别是患者的不仅仅是中府云门穴区有压痛，而且侧举不利的，患者侧举不行。那么他的腹外斜肌这个部位就是带脉穴区，这个部位往往会紧张压痛。所以说这时候我们通过针，带脉穴区的紧张肌肉、腹外斜肌，就会把腹外斜肌松解了，同时也会减轻冲门中腹源门穴区的压痛。这时候你再检查一下患者的肩部，他的侧举一下子就会提高了。

给大家发个病例你看一看，这个患者左侧的肩部侧举不行，我就是把他的带脉、腹部韧带给他松解了，针刺以后，马上他的右肩就和左肩基本上是一致的，这个患者他的肩部我是一针枚针，就这么好的效果。所以说我们的临床诊断一定要仔细认真，发现问题来治疗，而不是头痛治头，脚痛治脚。长野松本派的腹诊诊断基本就这些。

我还有一个是二十，二十是我自己加上的，这是我的一个临床经验。 有的病人他往往会有肩胛内侧角的疼痛， 我们就是说阴病治阳，阳病治阴。肩胛内侧角的疼痛往往我们会在胸部它对应的二十这个区域，它基本上就是在肾经和胃经之间，也就是三寸这个范围，我们对于肩胛内侧角疼痛的会在这个范围寻找到压痛点，然后浅刺、平刺，只要你扎准这个点就可以。然后让患者在活动一下肩胛骨，往往它的肩胛内侧角痛就会明显的减轻，我们把二十我称之为 肩胛疼痛区，或者是硬胛区，它与肩胛相应的区域硬胛区都可以。上面讲的就是我们常用的 胸腹诊的定位。

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