脊髓损伤患者的体温调节问题

1、热调节障碍

体温调节中枢位于下丘脑，通过自主神经介导。脊髓损伤后体温调节中枢对于体温的调节作用失去控制，因而可以出现变温血症(poikilothermia)，即体温受环境温度的影响而变化。老年患者的体温较低。35℃的体温并非罕见。对于这类患者体温达到37.5℃便可能为明显高热。损伤后早期的低体温也相当常见，并可以导致机体功能的明显下降。因此要注意定期测定患者的体温。

2、预防及治疗

(1)注意在气温变化时患者采取适当的衣着。四肢瘫患者当气温在21℃时，如果没有保暖衣物，患者的体温有可能在35℃左右。患者外出时尤其要注意保暖。

(2)保持皮肤干燥，防止受凉。麻痹肢体由于散热障碍，所以会出现麻痹平面以上出汗，而平面以下受寒的情况。

(3)过度出汗有可能是交感神经神经系统过度兴奋的表现，要注意是否发生自主神经过反射，最常见的诱因是膀胱或直肠充盈。

(4)天气炎热时要注意帮助患者散热。

(5)原因不明的发热首先要考虑是否发生感染。患者由于感觉障碍，所以发热常常是感染最早或唯一的表现。

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