脑外伤后遗症患者如何家庭康复

脑外伤患者的功能障碍，严重影响了患者的生活质量，给家庭及社会带来了沉重的负担。国内外研究报导认为早期康复的介人可降低致残率改善生活质量，其功能恢复是基于损伤后的中枢神经系统功能的重塑和可塑性原理，通过输入正常的运动模式，促进患者正常运动模式的形成，达到最大的功能恢复。康复介入越早，其肢体功能 Fugl-meyer评分和日常生活自理能力 Barthel:指数预后越好。


以下为脑外伤后遗症患者的康复训练指导:
一、运动康复

1，肢体功能康复锻炼：
①良肢位的摆放：患者全身关节处于正确功能体位，头下放枕，在患侧肩脚下放一小枕，使肩脚骨悬空，肘关节下垫小枕，伸肘于枕上，腕背伸，手指伸展。下肢轻度屈曲，膝关节外侧垫枕，使髋关节和膝关节保持内收，膝关节下垫枕。膝关节微屈曲，脚掌下垫支撑板使踝关节背屈防止足下垂。

②关节被动活动：
患者取仰卧位被动活动各关节，活动顺序先健侧后患侧，由上到下，由近到远，幅度由小到大。做各关节各方面无痛范围的轻柔被动活动。上肢功能锻炼:护理人员站在病人患侧行上、下、左、右、伸曲、旋转运动:护理人员一手握住患肢手另一手做各指的运动。下皮的功能锻炼:护理人员一手握住患肢的课关节，手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸曲、内外旋转、内收外展;护理人员握住患肢的足弓部，另一手做各趾的活动。功能锻炼每日3-4次，幅度次数逐渐增加。

③床上主动运动双手叉握，患侧拇指在上，掌心相对或健手带动患手上举过头，下肢内收外展、屈伸、桥式训练及屈膝训练。


④体位转换及平衡训练：包括翻身、上下左右移动躯体，从仰卧到坐起等体位变换。


⑤站立平衡及步态训练。




⑥平衡杠内步法训练及上下阶梯等。


二、生活自理能力锻炼早期帮助患者培养主动意识：吃药、喝水、洗脸、牙、吃饭，用患手拿杯子、牙刷和筷子、拿手中等，用患手徴炼梳头发扣衣、穿脱衣服，同时，指导家属协助患者训练，并经常鼓励督促患者尽力去做


三、作业疗法：让患者用手指快速指物或手指互相对指、画图、写字、翻纸牌等思側上肢精细活动协调、控制能力的强化训练。动作由简单到复杂，循序渐进。



四、心理护理与饮食护理：目前，临床认为采用科学合理有效的护理指施有助于患者早日康复.心理护理有助于减轻患者痛苦，提高治疗效果因而被广泛应用到临床康复过程中，患者由于角色转換、出现焦虑、抑很、自卑、悲观失望等情绪变化，家属应及时了解心理状态，及时开导励并做好家属的心理疏导，利用現身说法，使家属与患者保持良好的心理沟通，心理护理应贯穿康复治疗的全过程。合理的饮食也有助于患者早日复，加强营养合理饮食要根据病人的基础代谢和营养状况，给予合理的营养补充，少食多餐的原则鼓励病人进食，少食多餐，少量多次饮水，饮食清淡易消化，并注意补充高蛋白、高热量、高维生素食物。



总的来说，早期康复假练以给病人静态的、被动的抗痉挛体位治疗为主，良肢位的摆放应贯穿于康复的全过程、早期康复训练采用被动活动患肢的刺激方法。一方面增强患肢的感觉刺激输入，降低了其对偏瘫的忽略现象，另一方面通过对偏瘫肢体、关节在无痛范围活动，起到防止肌肉缩及关节融合，促使肌力得到改善，又使身体的协调性得到很好的训练康复训练。主动运动可提高神经系统紧张度，活跃各系统生理功能，早期采取积极、正确的康复锻炼，并加强心理护理及硫导，鼓励患者完成治疗疗程，可以显著改善患者的各项功能恢复。

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