脑瘫儿俯卧位时膝关节屈曲的控制训练及髋关节的后伸训练

      在俯卧位时的训练除了之前讲过的之外，还有两个比较重要的关节活动控制训练，即：髋关节的后伸及膝关节的屈曲。对于所有脑瘫患儿来讲，做这两个动作都很困难，直接的原因是因为肌张力的高低分布不均匀所致。

      所以脑瘫患儿应尽可能早地进行髋关节的后伸与膝关节的屈曲控制训练。

      髋关节的后伸训练是让患儿在俯卧位将下肢伸直，腿上抬，训练时注意不要让患儿的臀部向上翘起。如图5-28所示。如果患儿自己不能完成后伸动作，训练者可以用一只手在患儿的臀部进行固定，另一只手可以在患儿上抬下肢的膝关节下给予向上的帮助，让患儿逐渐学会这一动作。

      膝关节的屈曲控制训练也是俯卧位，让患儿抬小腿到最大范围，并且让患儿将小腿抬高到与地面成90°时保持这一姿势，如图：5-29.反复进行的小腿上抬训练，是一个抗重力屈伸活动的过程，所以进行这一动作训练时注意活动的速度尽可能地慢和均匀，快速的屈伸活动不能达到很好的训练效果，更严重地可能引起整个下肢伸肌或屈肌的肌张力突然性增高。

      另外，还要注意在小腿运动过程中，不要让小腿向两侧倾斜。如果患儿自己完成这一动作较困难，训练者可以一手固定住膝上的大腿部，注意不要用力按压，另一只手握住患儿的踝关节进行诱导性训练，当小腿在垂直于床面时，从脚底根部向下进行垂直压迫，让患儿抵抗这一阻力，尽可能保持小腿垂直的姿势。