腰间盘突出症的康复护理

      腰间盘突出症是由于突出的椎间盘组织压迫脊髓和神经根，或破裂的髓核产生化学物质刺激神经根，使神经根发生创伤性炎症反应，神经根充血，水肿敏感。近年来，腰间盘突出症病例日见增多且趋向年轻化，严重影响人们的学习和工作，现将腰间盘突出症的常见康复护理知识做一综述，以期帮助患者康复。

1、行腰椎牵引患者的护理

      行腰椎牵引前要先告知牵引者牵引当日可能会出现疼痛一过性加重、腰胀等不适症状，一般经卧床休息可缓解，并不是每个患者都适合牵引，对于以下患者采用牵引:①游离型髓核脱出;②巨大髓核脱出;③椎间盘突出症合并马尾综合征;④合并后韧带带钙化;⑤合并椎管狭窄;⑥牵引2-3次后症状突然加重;⑦妊娠及较重高血压和心脑血管疾病患者禁忌腰椎牵引。

2、运动护理指导

      当患者的症状明显好转，直腿抬高40度以上，指导患者在床上进行医疗体操。2次/d，15 min/次。①抱头抬胸法:仰卧位，双手抱头，屈曲膝关节，抬高头胸300 - 400，每次20 - 40次;②起做摸膝法:仰卧，屈膝关节，双手触摸膝关节，20-40次;③左右动髓法:仰卧，屈曲膝关节，双膝尽量向左倒，向右倒，20 - 40次;④上下动髓法:仰卧屈膝，髓部上下移动，20-40次;⑤抱膝抵胸法:仰卧，双手抱紧屈曲的膝关节抵至胸前20 - 40次;⑥仰卧位，双手抱头胸，抬高头胸20 - 40次;⑦交替抬腿法:俯卧位，交替抬腿20 - 40次;⑧跪卧动腰法:跪卧，肘关节伸直，膝髓关节各呈900,塌腰抬头，低头弓腰，20 - 40次;⑨“飞燕”动作:俯卧，头胸、双腿后伸，尽量抬高20-40次。加强腰背、腹肌的功能锻炼，使腰腹肌力增大，可有效阻止髓核突出，使腰椎稳定性，灵活性提高，防止复发。

3、严格的卧床休息

      卧硬板床，减少体重对椎间盘的压力，基本能够代替牵引，有利于突出间盘的回缩，增加周围静脉回流，利于椎间盘的营养，加上脱出的间盘自然吸收，可去除水肿，使炎症消退，损伤的纤维球得以修复。

4、饮食指导

      由于患者长期卧床，使肠蠕动减慢，又因不愿劳烦家人，而抑制排便，容易引起便秘，对此应让患者多进食水果，蔬菜等含纤维素多的食物，多饮水。在患者排便时让其他人离开病房，开窗，放音乐来缓解患者的尴尬，防止便秘的发生。

5、防护指导

      ①穿鞋应适当:腰椎间盘突出症患者不宜穿高跟鞋，以免损害腰椎的稳定性，应穿适当硬度的弹性鞋底的鞋，可以缓冲震动，防治腰痛;②适当运动:养成规律性的运动习惯，如散步、游泳等有氧训练。③注意保护腰部:养成良好的工作、学习、生活姿势及应力习惯，避免久行、久坐、久站。站立时背要挺直，行走时尽量抬头挺胸，避免弯腰驼背。坐位保持上半身挺直，腰背平直不要前屈，座椅应选择坚硬有靠背能支撑腰背处的最为理想，不应坐太软的沙发，或无靠背的椅凳。不要坐姿太久应定时改变姿势体位，作简短的放松运动。

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