康复治疗师的工作很容易被大众取代吗？

危机感！康复治疗师的工作会被众人取代吗？一名合格的康复治疗师首先至少12年义务教育+2年或者3年的专业康复书本和实践学习+最后一年的理论与实践相结合的康复实习，最终勉强毕业后成为庞大康复群体的万分之一，然后工作一年后报名考一张属于自己的康复治疗证书，专业化且有证上岗在康复工作中努力奔跑，直到有一天再也干不下去......

这是针对目前大多数群体，当然很多同伴会选择继续深造学习，专升本，考个研究生，或者出个国，甚至继续攻读康复方面博士，但是发展没多少年的康复医学，博士是少之又少。那专科或者本科毕业后我们会去哪里工作，我们会做些什么呢？

很多2021年的康复毕业生应该在愁工作了，不知道何去何从，差的不想去，好的去不了，又没有证，那能怎么办？生活才不会让你这样一直犹豫下去，“要么出众，要么出局”这句话真的很现实。很多毕业生先据情况找一家做，然后考个证，再然后辞职，最后尽最大努力去自己觉得可以的，然后稳定发展，但是有的换的更多，这样死循环，很多医院或者机构变成了一块跳板。合格的康复治疗师究竟会给患者做什么？同行都懂，外行就总说“按摩、针灸、推拿、掰大腿、理疗等等”。首先什么是康复呢？康复医学引入中国不过几十年，中国医疗发展情况大家也都懂，所以康复的情况也差不多吧，相比国外可能还是有些差距！

一句话康复做的就是康复该做的，简言之利用各种有效的措施为患者伤病后可能出现或者已经出现的功能障碍最大程度改善功能（身体、心理、社会），又根据情况细分为PT、OT、ST和假肢矫形器等类别。所以有些时候我们所做的是在利用各种有效手段最大程度的维持患者的情况，以至于后续的康复或者手术或者预防后期会产生障碍，所以康复并非完全都是改善患者的功能。

所以康复治疗师所做的就是“各种有效措施”，包括什么呢？只要你觉得可以帮助患者改善功能或者维持功能的治疗都可以做，在作业治疗往往称为“活动或者作业活动”，我们专业化应称为“康复治疗项目”。有些是专业的理论知识和临床经验来支撑的，有的治疗项目就很普通甚至非常普通，大家一看就会，一学就懂，甚至做得还比你好，怎么办？
切入今日正题，危机感！康复治疗师的工作会被众人取代吗？

前几天在ICU，ICU大多数都是一些重症的或者可能成为患者，大多数都是无法下床或者不建议下床，还有一些昏迷的患者，那面对重症患者，我们康复能做什么？其中被动关节活动训练成为很有必要的一项治疗项目，但是被动关节活动属于一项较为简单的训练项目，光从简单的操作上来看，很多细心的人一看会看懂，并且也学会做。我还开玩笑的问过患者护工平时会不会给他定期翻身，正准备宣教时，护工的话惊呆我！她说："这我们比你都懂，你们做的这个我也会 ，你们来做的几个治疗师，做的好不好，我看得出来......"
同样在神经外科一名脑肿瘤术后昏迷患者，对于康复来说，每天的的被动关节活动和翻身作为非常必要的治疗之一。是同伴小刘的患者，他有一天和我说：发现患者的护工居然每天都在给患者做被动活动，做的怎么样我们不说，但是还真的像模像样！”然后，同伴治疗师小刘开始怀疑自己，怀疑人生，怀疑专业！
对于这些每天或者近期仅仅只能做四肢被动活动，被动翻身体转的患者，我们究竟有没有技术可言，这项“技术”会被众人替代吗？这样的患者不仅在ICU有，在神经外科和呼吸重症科等也有，长期卧床会有很大并发症，如果伴有脑卒中的患者更为严重，系统的早期康复更为重要。

前几天看到一篇文献研究结论得出：“脑卒中后康复从入院日或住院第二天开始，可能是功能恢复的最佳时机。然而，对于出血性中风，在住院第二天开始康复可能比入院日更有效。”（具体文献解读在文章末尾）所以我们早期的有效措施真的很重要，为维持预防还是为改善功能都很重要。但是也并非所有的早期康复都是必要的或者对患者有用的，如果操作不当都有可能不是帮助患者，而是在慢性谋杀或者慢性损害！
所有我们作为一名专业的康复技术人员，针对什么样的患者，什么时候实施被动活动或者其他治疗、应该进行什么方式的被动关节活动、什么强度的关节活动、这些项目应该实施多久，除了关节活动我们还会徒手对患者进行什么操作等等都需要专业的理论知识支撑，并非只是看起来怎么简单！

所以，我们会被代替？这是不可能的！

普通人或者非康复专业人员可能对康复的认识过于太低，让我想起那句话：“凡人看山就是山，山和我们人是一样的，它有生命......”，同样普通人看康复以为很简单，看康复以为就是按摩和推拿，看康复以为他看也能学会，但是康复是医学，康复有生命，并不是你能看会的！


深入思考，被动关节活动训练，到底什么患者适应，我们需要做哪些平面或者方向上的被动活动，每一个动作是否一定要活动到最大范围，是不是每一个患者都能接受全范围的被动关节活动，我们应该做多久，患者心肺功能能否承担得起这样的运动，我们所做的一切是否确信对他不会二次损伤......太多的问题需要思考，没有思考、者准备好或者没有评估好，一名专业的治疗师是不会对患者进行操作的。
而不懂康复而又说他会做的众人，你们会思考吗？你们知道我们肩关节被动活动有几个动作吗？你知道仰卧位时肩关节前屈不应该超过90度吗？患者关节活动受限时的感觉是怎么样的？你眼前的这个患者到底能不能进行肌肉按摩和放松？这个骨质疏松的患者应该用多大的力量去活动？这个以前双髋关节置换的患者应注意什么？

很典型的一例子，一患者11月份踢球内侧副韧带断裂，修补术后，康复治疗一周出院，回家自行康复锻炼（踝泵，直腿抬高，侧腿抬高等），居家康复约2周后，某日上午做完自我训练后，其父亲帮助患侧进行大力按摩放松肌肉，十几分钟后患者患侧严重水肿，送到医院检查，下肢髂总静脉血栓形成，且脱落造成肺栓塞！幸好及时处理，患者后转入心血管科进行溶栓等治疗，随后请康复医学科会诊，了解情况得知以上信息......

居家康复是一件好事，省资源，省钱，也缩短住院时间，但是这就是所谓的看起来患者也会，但是真的会吗？患者做的居家康复够吗？患者形成血栓后能进行肌肉放松吗？

所以那些以为康复看看就能学会的界外人，请三思，别因为你的小目光引起自己的二次损伤，不要因为只看表明让自己后悔莫及，不要因为自己的不懂而装懂操作造成大祸！
康复医学有证可循，康复医学有技术可言，康复医学需要超强的医学知识支撑，不懂点解剖没人敢做，不懂点生理病理没人敢上手，不懂点有些手术情况都无从下手，不知道患者情况没人会进行治疗，康复医学没那么简单，众人无法取代。
但是，亲爱的治疗师，你会去思考眼前这个患者吗？而不是直接上手就搞吗？

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文章：康复学子