引起骨髓炎的原因是什么

骨髓炎是由细菌、分枝杆菌或真菌引起的炎症及骨破坏。根据默沙东诊疗手册大众版记载：常见的症状为局部骨痛、压痛，伴全身症状（在急性骨髓炎中）或不伴全身症状（在慢性骨髓炎中）。诊断依靠影像学检查和培养。治疗以抗生素为主，有时需手术。

骨髓炎的病因

骨髓炎由下列原因引起：从感染组织或一个感染的假体关节上开始的全身扩散、血源性病原体（血源性骨髓炎）、开放性伤口（污染的开放性骨折或骨科手术）、创伤、缺血及异物易致骨髓炎。骨髓炎可形成深部压疮、从邻近感染组织或开放性伤口向全身扩散。

大约80%的骨髓炎是从邻近的感染组织或开放性伤口传播而来 通常是多种微生物感染。金黄色葡萄球菌（包括对甲氧西林敏感和耐甲氧西林的菌株）存在于 ≥50％的患者； 其他常见细菌包括链球菌，革兰氏阴性肠杆菌和厌氧菌 。邻近播散的骨髓炎通常位于足部（在糖尿病或 外周血管疾病患者中）、创伤或手术的骨穿透处、放疗的损伤处或褥疮的邻近骨如髋骨和骶骨。鼻窦、牙龈或牙齿感染也会播散至颅骨。

血行传播的骨髓炎

血行传播的骨髓炎 通常由单一病原体引起。革兰氏阳性菌在儿童中最常见，通常会影响到胫骨、股骨、肱骨的干骺端。血行传播的骨髓炎在成人中常影响椎骨。成人的危险因素有：老龄、体质弱、血透、镰状细胞贫血及注射吸毒者。常见的感染病原体包括以下几种：

1、在年龄较大、体弱或接受血液透析的成年人中：金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌[MRSA] 很常见）和肠道革兰氏阴性菌。

2、在注射吸毒者中：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和沙雷氏菌属沙雷氏菌属。

3、在镰状细胞贫血、肝病或免疫功能低下患者中： 沙门菌属Salmonella。

真菌和分枝杆菌会在免疫低下患者、地区流行的组织胞浆菌病、酵母病或球孢子菌病患者中导致血源性播散性骨髓炎。多累及椎骨。

默沙东诊疗手册大众版源自1899年首次出版的医学权威著作，历经127年持续修订，已成为全球使用最广泛的健康知识资源之一。其编纂团队由全球350余位独立医学专家组成，严格遵循循证医学原则，确保内容科学、中立且无商业偏见。手册以“让每个人都能获取可靠健康信息”为使命，通过免费电子版和移动应用，已触达全球超30亿用户，成为家庭健康管理的必备工具。